18 歲人群餐后血糖的正常范圍應低于 7.8mmol/L，29.4mmol/L 的餐后血糖值屬于非常高的水平，表明體內(nèi)血糖調節(jié)機制出現(xiàn)嚴重問題，可能由多種原因導致，需要引起高度重視。
一、高血糖的判斷標準
正常生理狀態(tài)下，18 歲人群空腹血糖應在 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖通常低于 7.8mmol/L。當空腹血糖≥7.0mmol/L，或隨機（任意時間）血糖≥11.1mmol/L，并伴有多飲、多尿、多食、體重下降等典型癥狀時，可診斷為糖尿病。29.4mmol/L 的餐后血糖值遠超正常范圍與糖尿病診斷標準。
二、可能的原因
（一）飲食因素
如果短時間內(nèi)攝入大量高糖食物，可能會導致血糖急劇升高。例如，一次性飲用大量含糖飲料、食用過多甜食、含糖量高的水果（如荔枝、龍眼等），或進食大量精細米面（如白米飯、白面包）等。這些食物消化吸收快，短時間內(nèi)大量葡萄糖進入血液，超出身體調節(jié)能力，就可能導致餐后血糖高達 29.4mmol/L 。
（二）疾病因素
- 1 型糖尿病：18 歲處于 1 型糖尿病發(fā)病高峰期。這是一種自身免疫性疾病，自身免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊并破壞胰島 β 細胞，導致胰島素分泌絕對不足。胰島素是調節(jié)血糖的關鍵激素，缺乏它，身體無法有效攝取和利用血液中的葡萄糖，從而使血糖升高。若未及時診斷和治療，血糖可迅速飆升，很可能出現(xiàn)餐后血糖 29.4mmol/L 的情況 。
- 2 型糖尿病：雖然 2 型糖尿病在中老年人中更為常見，但近年來，由于肥胖率上升等因素，越來越多年輕人患病。發(fā)病與胰島素抵抗和胰島素分泌不足均有關。初期，身體分泌更多胰島素來克服抵抗，但隨著病情進展，胰島 β 細胞功能逐漸衰退，胰島素分泌相對不足，血糖逐漸失控，餐后血糖可能異常升高 。
- 其他內(nèi)分泌疾病：如庫欣綜合征，由于腎上腺皮質分泌過量糖皮質激素，促進糖原異生，減少外周組織對葡萄糖的利用，導致血糖升高；肢端肥大癥，因垂體前葉分泌過多生長激素，拮抗胰島素作用，使血糖升高。
- 胰腺疾病：如胰腺炎，炎癥可能損傷胰腺組織，影響胰島細胞功能，導致胰島素分泌減少，引起血糖升高。
（三）應激因素
身體在受到嚴重感染（如肺炎、敗血癥）、創(chuàng)傷（如骨折、大面積燒傷）、手術、急性心肌梗死等應激情況時，體內(nèi)的升糖激素（如腎上腺素、胰高血糖素、糖皮質激素等）分泌增加，會促使肝糖原分解和糖異生增加，導致血糖升高。
（四）藥物因素
某些藥物會影響血糖代謝，如長期大量使用糖皮質激素（如潑尼松、地塞米松），可增加肝糖原輸出，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，導致血糖升高；噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）可抑制胰島素分泌，使血糖升高。若 18 歲人群因其他疾病正在服用這些藥物，可能影響餐后血糖水平 。
五、危害
- 急性并發(fā)癥：如此高的血糖，極有可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，這是糖尿病的一種嚴重急性并發(fā)癥。此時，身體因缺乏胰島素，無法利用葡萄糖供能，轉而分解脂肪，產(chǎn)生大量酮體，導致酮血癥和酸中毒。患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（爛蘋果味）、脫水、意識障礙甚至昏迷，若不及時救治，會危及生命。還有可能誘發(fā)高滲性高血糖狀態(tài)，以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點，無明顯酮癥，患者常伴有不同程度意識障礙或昏迷，病死率高 。
- 慢性并發(fā)癥：長期處于高血糖狀態(tài)，會逐漸損害全身血管和神經(jīng)。大血管病變可導致心血管疾?。ㄈ绻谛牟?、心肌梗死）、腦血管疾?。ㄈ缒X梗死、腦出血）、下肢血管病變（如下肢動脈硬化閉塞癥）；微血管病變可引起糖尿病腎?。ㄗ罱K可能發(fā)展為腎衰竭）、糖尿病視網(wǎng)膜病變（嚴重時可致失明）；神經(jīng)病變可出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺異常、胃腸功能紊亂、膀胱功能障礙等，嚴重影響生活質量 。
- 感染風險增加：高血糖環(huán)境有利于細菌、真菌等病原體生長繁殖，會使身體免疫力下降，18 歲人群更容易發(fā)生感染，如皮膚感染（癤、癰）、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染等，且感染后難以控制 。
當 18 歲人群餐后血糖達到 29.4mmol/L，這是一個危險信號，應立即前往醫(yī)院就診，進行詳細檢查，如空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗、尿常規(guī)（查看是否有尿酮體）、肝腎功能、血氣分析等，以明確病因，并在醫(yī)生指導下積極治療，避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
