18.5mmol/L 屬于嚴(yán)重異常值。61 歲人群中午血糖 18.5mmol/L 已遠(yuǎn)超健康范圍，明確提示存在代謝紊亂或糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，情況較為嚴(yán)重。
一、血糖標(biāo)準(zhǔn)與健康風(fēng)險(xiǎn)
正常情況下，健康成年人的血糖標(biāo)準(zhǔn)如下：
| 指標(biāo) | 數(shù)值 |
|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9–6.1mmol/L |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | ≤7.8mmol/L |
| 隨機(jī)血糖 | 低于 11.1mmol/L |
雖然隨著年齡增長(zhǎng)，身體代謝會(huì)有所減緩，但 61 歲人群的血糖值也應(yīng)盡量保持在上述正常區(qū)間內(nèi)。當(dāng)血糖值達(dá)到 18.5mmol/L 時(shí)，無論是空腹、餐后還是隨機(jī)血糖，都顯著高于正常范圍。
二、高血糖帶來的危害
- 急性風(fēng)險(xiǎn)：當(dāng)血糖≥11.1mmol/L 時(shí)，就有引發(fā)酮癥酸中毒或高滲性昏迷的風(fēng)險(xiǎn)。而 18.5mmol/L 的血糖值，使得這種急性并發(fā)癥的發(fā)生可能性大大增加。一旦出現(xiàn)酮癥酸中毒，患者可能會(huì)有尿頻、口渴、呼吸急促、胃腸道不適等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。
- 慢性損傷：長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，如中午血糖經(jīng)常達(dá)到 18.5mmol/L ，會(huì)對(duì)身體多個(gè)器官造成慢性損害。
- 血管方面：可導(dǎo)致血管硬化，增加心血管疾病的發(fā)病幾率，如冠心病、腦卒中等。
- 眼部：易引發(fā)視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致失明。
- 腎臟：造成腎功能衰竭，最終可能發(fā)展為尿毒癥。
- 神經(jīng)：引起神經(jīng)損傷，患者會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺異常等癥狀。
三、引發(fā)高血糖的原因
- 疾病因素
- 糖尿病：這是導(dǎo)致高血糖最常見的原因。61 歲人群本身就是糖尿病的高發(fā)群體，如果之前未確診過糖尿病，此次發(fā)現(xiàn)血糖 18.5mmol/L ，很可能是患有糖尿病，需要進(jìn)一步檢查明確糖尿病的類型（1 型、2 型、特殊類型糖尿病等）。若是已經(jīng)確診過糖尿病，出現(xiàn)這樣高的血糖值，提示血糖控制不佳，可能需要調(diào)整治療方案。
- 內(nèi)分泌性疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多會(huì)加速機(jī)體新陳代謝，導(dǎo)致血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增加，會(huì)對(duì)抗胰島素的作用，使血糖難以被細(xì)胞攝取利用，從而升高血糖；肢端肥大癥，生長(zhǎng)激素分泌過多，也會(huì)引起糖代謝紊亂，造成血糖升高。
- 其他疾病：肝臟及胰腺疾病也可能影響血糖。例如，嚴(yán)重肝病會(huì)影響肝糖原的合成與分解，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常；胰腺疾病如胰腺炎、胰腺癌等，可能損傷胰島細(xì)胞，影響胰島素的分泌，進(jìn)而使血糖升高。
- 非疾病因素
- 飲食方面：如果在測(cè)量血糖前大量進(jìn)食高糖食物，如甜食、含糖飲料等，或者短時(shí)間內(nèi)攝入過多碳水化合物，會(huì)使血糖迅速升高。例如，一頓飯吃了過多的米飯、面條，或者喝了好幾杯甜飲料，都可能導(dǎo)致餐后血糖達(dá)到 18.5mmol/L 。
- 藥物因素：某些藥物可能會(huì)引起血糖升高。比如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松等），會(huì)增加肝糖原輸出，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而升高血糖；噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）也可能影響糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。
- 應(yīng)激狀態(tài)：當(dāng)身體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，如遭遇腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、心肌梗死、大面積燒傷等，體內(nèi)會(huì)分泌一些升高血糖的激素（如腎上腺素、去甲腎上腺素等），以滿足身體在應(yīng)激情況下對(duì)能量的需求，從而導(dǎo)致血糖升高。
四、應(yīng)對(duì)措施
- 及時(shí)就醫(yī)：發(fā)現(xiàn)血糖 18.5mmol/L 后，應(yīng)盡快前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會(huì)詳細(xì)詢問病史，包括近期的飲食、用藥情況，是否有其他疾病等，并進(jìn)行全面的身體檢查，如測(cè)量身高、體重、腹圍，檢查血壓、心率等。還會(huì)安排一系列相關(guān)檢查，如空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、糖尿病自身抗體等，以明確診斷，判斷血糖升高的原因，并制定合適的治療方案。
- 飲食調(diào)整：遵循低糖、高纖維的飲食原則。減少精制谷物（如白米飯、白面包）和高糖食物（如糖果、糕點(diǎn)）的攝入，增加粗糧（如燕麥、糙米、全麥面包）、蔬菜（如菠菜、西蘭花、芹菜）、水果（選擇低糖水果，如蘋果、柚子、草莓等）的食用量?？刂泼坎偷目偀崃浚侠矸峙涮妓衔?、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。例如，可以將主食的 1/3 - 1/2 換成粗糧，每天保證攝入 500 克左右的蔬菜。
- 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，也可以適當(dāng)進(jìn)行一些力量訓(xùn)練，如舉啞鈴、做俯臥撐等。運(yùn)動(dòng)可以提高身體對(duì)胰島素的敏感性，幫助降低血糖。注意運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，避免在空腹或血糖過高時(shí)運(yùn)動(dòng)，最好在餐后 1 小時(shí)左右開始運(yùn)動(dòng)。
- 藥物治療：如果確診為糖尿病，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的降糖藥物。常見的口服降糖藥有二甲雙胍、磺脲類（如格列齊特）、格列奈類（如瑞格列奈）、α - 糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）等。對(duì)于一些病情較重、口服降糖藥效果不佳或存在嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可能需要使用胰島素進(jìn)行治療。藥物的使用必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)按量服用，不得擅自增減藥量或停藥。
61 歲人群中午血糖 18.5mmol/L 是一個(gè)需要高度重視的情況，它反映出身體的糖代謝可能存在嚴(yán)重問題。無論是急性還是慢性并發(fā)癥，都會(huì)對(duì)身體健康造成極大威脅。一旦發(fā)現(xiàn)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，積極配合治療，通過飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物等綜合管理措施，將血糖控制在合理范圍內(nèi)，以降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。
