19.4mmol/L
22 歲睡前血糖值 19.4mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，健康成人空腹血糖正常范圍為 3.9~6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，隨機(jī)血糖低于 11.1mmol/L。這一數(shù)值表明身體血糖調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)問題，可能是糖尿病、內(nèi)分泌疾病或其他因素導(dǎo)致。高血糖會(huì)給身體帶來急性和慢性危害，需及時(shí)關(guān)注和治療。
一、血糖異常的原因
血糖異常受多種因素影響，具體如下：
- 糖尿病：1 型糖尿病多因自身免疫反應(yīng)破壞胰島 β 細(xì)胞，致胰島素絕對(duì)缺乏；2 型糖尿病由胰島素抵抗和胰島素進(jìn)行性分泌不足引發(fā)。年輕人血糖 19.4mmol/L，1 型糖尿病可能性大，有糖尿病家族史者更需警惕。特殊類型糖尿病如單基因糖尿?。ㄈ缜嗌倌臧l(fā)病的成人型糖尿?。?，因特定基因突變引起，也可導(dǎo)致血糖升高。
- 飲食因素：若晚餐進(jìn)食大量高糖、高脂肪食物，像甜品、油炸食品，或進(jìn)食過晚，胃腸道持續(xù)吸收葡萄糖，可使睡前血糖升高。例如晚餐吃了較多蛋糕、喝了含糖飲料，就可能導(dǎo)致血糖飆升。
- 運(yùn)動(dòng)量不足：白天活動(dòng)量過少，能量消耗低，身體對(duì)葡萄糖攝取和利用減少，葡萄糖堆積在血液中，致使血糖升高。長期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)的人更易出現(xiàn)此情況。
- 應(yīng)激狀態(tài)：睡前精神高度緊張、焦慮、壓力大等，會(huì)促使身體分泌腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，拮抗胰島素作用，導(dǎo)致血糖上升。如面臨考試、工作截止日期等壓力事件時(shí)，血糖可能會(huì)受影響。
- 藥物因素：若正在服用某些影響血糖的藥物，如糖皮質(zhì)激素（潑尼松等）、噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪等），可能導(dǎo)致血糖升高。藥物干擾身體正常糖代謝過程，使血糖難以維持穩(wěn)定。
- 疾病因素：除糖尿病外，一些內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，升高血糖；庫欣綜合征因皮質(zhì)醇分泌過多，也會(huì)引起血糖升高。胰腺炎、胰腺癌等胰腺疾病影響胰島素分泌，同樣可導(dǎo)致血糖異常。
- 睡眠障礙：長期睡眠不足或睡眠質(zhì)量差，打亂生物鐘，影響體內(nèi)激素分泌和代謝功能，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)失衡，使血糖升高。
二、血糖異常的危害
高血糖對(duì)身體危害嚴(yán)重，分為急性和慢性兩方面：
- 急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：當(dāng)血糖超過 13.9mmol/L，體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體。酮體堆積使血液 pH 值下降，引發(fā)代謝性酸中毒?；颊邥?huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且有爛蘋果味等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可致昏迷甚至死亡。
- 高血糖高滲狀態(tài)：多見于 2 型糖尿病患者，因嚴(yán)重高血糖致血漿滲透壓顯著升高，細(xì)胞內(nèi)水分轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，引發(fā)嚴(yán)重脫水和進(jìn)行性意識(shí)障礙。患者表現(xiàn)為嚴(yán)重口渴、多尿、嗜睡、昏迷等，病死率較高。
- 慢性并發(fā)癥
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：長期高血糖損害視網(wǎng)膜微血管，早期可能無癥狀，隨病情發(fā)展，可出現(xiàn)視力下降、視物模糊、眼前黑影飄動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可致失明。
- 糖尿病腎病：高血糖引起腎小球微血管病變，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，出現(xiàn)蛋白尿、水腫，最終可發(fā)展為腎衰竭，需透析或腎移植維持生命。
- 糖尿病神經(jīng)病變：影響周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢末端對(duì)稱性麻木、疼痛、感覺異常；自主神經(jīng)病變可出現(xiàn)胃腸功能紊亂（如腹瀉、便秘交替）、排尿障礙、性功能障礙等。
- 糖尿病足：高血糖導(dǎo)致下肢血管病變和神經(jīng)病變，使足部血液循環(huán)不暢、感覺減退，易出現(xiàn)足部潰瘍、感染，嚴(yán)重時(shí)需截肢，影響患者生活質(zhì)量和肢體完整性。
三、應(yīng)對(duì)措施
發(fā)現(xiàn)睡前血糖 19.4mmol/L，應(yīng)立即采取措施：
- 緊急就醫(yī)：盡快前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)問診、體格檢查，并安排相關(guān)檢查，如空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)，以及尿常規(guī)（檢測尿酮體）、肝腎功能、電解質(zhì)等，以明確病因，制定治療方案。
- 調(diào)整生活方式
- 飲食：遵循低糖、高纖維飲食原則。控制總熱量攝入，主食選擇粗糧（如燕麥、糙米、全麥面包），多吃蔬菜（如菠菜、西蘭花、芹菜），適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如瘦肉、魚類、豆類、蛋類），減少高糖、高脂肪、高鹽食物攝入，避免飲用含糖飲料，限制飲酒。合理分配三餐熱量，一般按早餐 1/5、午餐 2/5、晚餐 2/5 分配。
- 運(yùn)動(dòng)：每周堅(jiān)持 150 分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，可增強(qiáng)身體對(duì)胰島素敏感性，促進(jìn)葡萄糖利用，降低血糖。運(yùn)動(dòng)宜在餐后 1 小時(shí)進(jìn)行，避免空腹或血糖過高時(shí)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)前做好熱身，運(yùn)動(dòng)后做好拉伸。
- 作息：保持規(guī)律作息，每天保證 7-8 小時(shí)充足睡眠，避免熬夜。良好睡眠有助于維持正常內(nèi)分泌和代謝功能，利于血糖控制。
- 血糖監(jiān)測：在醫(yī)生指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測血糖?？墒褂醚莾x定期測量空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖等，并記錄結(jié)果，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。若條件允許，可使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，更全面了解血糖波動(dòng)情況。
- 藥物治療：若確診為糖尿病，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情制定個(gè)體化治療方案。1 型糖尿病需依賴胰島素終身治療；2 型糖尿病初期可通過生活方式干預(yù)聯(lián)合口服降糖藥（如二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲等）治療，若血糖控制不佳，可能需加用胰島素。用藥過程中，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按時(shí)按量服藥，不得擅自增減藥量或停藥，并注意觀察藥物不良反應(yīng)。
若 22 歲年輕人睡前血糖達(dá) 19.4mmol/L，應(yīng)高度重視，及時(shí)就醫(yī)明確病因，積極采取治療和生活方式調(diào)整措施，控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥，保持健康生活方式，定期復(fù)查，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案，維持血糖穩(wěn)定，降低對(duì)身體的損害。
