23.8mmol/L 的晚餐后血糖嚴(yán)重偏高
64 歲人群晚餐后血糖達(dá)到 23.8mmol/L 是非常嚴(yán)重的情況。正常情況下，無(wú)論哪個(gè)年齡段，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L ，隨機(jī)血糖應(yīng)低于 11.1mmol/L。而 23.8mmol/L 遠(yuǎn)超正常范圍，意味著血糖代謝出現(xiàn)嚴(yán)重異常，會(huì)給身體帶來(lái)諸多危害，需引起高度重視。
一、高血糖帶來(lái)的危害
1. 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
- 糖尿病酮癥酸中毒：當(dāng)血糖嚴(yán)重升高，身體無(wú)法有效利用葡萄糖供能，就會(huì)分解脂肪產(chǎn)生酮體。過(guò)多的酮體在體內(nèi)堆積，可引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、深大呼吸，呼氣帶有爛蘋(píng)果味等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)陷入昏迷，若不及時(shí)救治，會(huì)危及生命。
- 高滲高血糖綜合征：血糖極度升高，可使血漿滲透壓顯著升高，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水?；颊叱１憩F(xiàn)為嚴(yán)重脫水、多尿、口渴，還可能出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙甚至昏迷，病死率較高。
2. 慢性并發(fā)癥隱患
- 糖尿病腎病：長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)損害腎臟的微血管，逐漸出現(xiàn)蛋白尿。隨著病情進(jìn)展，腎功能會(huì)受到損害，最終可能發(fā)展為腎衰竭，需要透析或腎移植來(lái)維持生命。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：高血糖可影響視網(wǎng)膜的血液循環(huán)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血、缺氧，引起視力下降、視物模糊。病情嚴(yán)重時(shí)，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落，造成失明。
- 糖尿病神經(jīng)病變：可累及周?chē)窠?jīng)和自主神經(jīng)。周?chē)窠?jīng)病變表現(xiàn)為四肢麻木、疼痛、感覺(jué)異常，如蟻?zhàn)吒?、刺痛感等；自主神?jīng)病變則可影響胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等，出現(xiàn)胃輕癱、直立性低血壓、尿潴留等癥狀。
- 糖尿病大血管病變：高血糖會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、心肌梗死、腦卒中等。這些疾病嚴(yán)重威脅患者的生命健康，即使經(jīng)過(guò)治療，也可能留下嚴(yán)重的后遺癥。
二、導(dǎo)致高血糖的原因
1. 未控制的糖尿病
如果患者本身患有糖尿病，但未進(jìn)行規(guī)范治療或治療方案不合理，如未按時(shí)服用降糖藥物、胰島素使用不當(dāng)，或者飲食控制不佳，經(jīng)常攝入高糖、高脂肪食物，運(yùn)動(dòng)量不足等，都可能導(dǎo)致血糖居高不下。
2. 應(yīng)激因素
身體在遭受感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、急性心肌梗死、腦血管意外等應(yīng)激情況時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌大量的應(yīng)激激素，如腎上腺素、皮質(zhì)醇等，這些激素會(huì)拮抗胰島素的作用，使血糖迅速升高。
3. 藥物影響
某些藥物可能會(huì)影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。例如，糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松等）、噻嗪類(lèi)利尿劑（如氫氯噻嗪）、β 受體阻滯劑（如普萘洛爾）等。如果 64 歲老人正在服用這些藥物，可能會(huì)對(duì)血糖產(chǎn)生不良影響。
三、應(yīng)對(duì)措施
1. 立即就醫(yī)
發(fā)現(xiàn)血糖高達(dá) 23.8mmol/L 后，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)診，了解近期的飲食、用藥、身體狀況等情況，并進(jìn)行全面檢查，如尿常規(guī)（檢測(cè)尿酮體）、血生化（了解肝腎功能、電解質(zhì)等）、糖化血紅蛋白（反映近 2 - 3 個(gè)月平均血糖水平）等，以明確病因，評(píng)估病情嚴(yán)重程度，制定合理的治療方案。
2. 緊急降糖治療
- 胰島素治療：對(duì)于血糖嚴(yán)重升高的患者，常需要使用胰島素來(lái)快速降低血糖。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的胰島素劑型和給藥方式，如皮下注射或靜脈輸注，將血糖控制在安全范圍內(nèi)。在降糖過(guò)程中，需密切監(jiān)測(cè)血糖變化，防止低血糖的發(fā)生。
- 補(bǔ)液治療：高血糖狀態(tài)下，患者往往伴有不同程度的脫水，因此需要及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，改善機(jī)體的代謝狀態(tài)。
3. 長(zhǎng)期血糖管理
- 飲食控制：遵循低糖、高纖維的飲食原則。減少精制谷物、糖果、飲料等高糖食物的攝入，增加蔬菜、水果（選擇低糖水果）、全谷物、豆類(lèi)等富含膳食纖維食物的比例。合理分配三餐熱量，定時(shí)定量進(jìn)餐。
- 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：在身體狀況允許的情況下，進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳、游泳等。運(yùn)動(dòng)可以提高身體對(duì)胰島素的敏感性，有助于降低血糖。建議每周運(yùn)動(dòng) 150 分鐘以上，但要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免在血糖過(guò)高或過(guò)低時(shí)運(yùn)動(dòng)。
- 藥物治療：根據(jù)醫(yī)生的建議，按時(shí)服用降糖藥物或注射胰島素。不可自行增減藥量或停藥，定期復(fù)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)血糖控制情況調(diào)整治療方案。
- 血糖監(jiān)測(cè)：患者需要學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖，了解血糖的變化規(guī)律。一般建議在空腹、餐后 2 小時(shí)、睡前等時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并記錄血糖值，以便醫(yī)生了解病情，調(diào)整治療。
64 歲晚餐后血糖 23.8mmol/L 情況嚴(yán)峻，無(wú)論是急性并發(fā)癥帶來(lái)的即刻危險(xiǎn)，還是慢性并發(fā)癥對(duì)身體各器官的長(zhǎng)期損害，都不容小覷。發(fā)現(xiàn)異常后必須即刻采取就醫(yī)等應(yīng)對(duì)手段，并在后續(xù)嚴(yán)格做好長(zhǎng)期血糖管理，盡可能降低高血糖對(duì)身體的不良影響，維護(hù)身體健康。
