?浙江寧波職工醫(yī)保可報銷心肺康復(fù)項目?

在浙江寧波，職工醫(yī)保參保人員接受康復(fù)科心肺康復(fù)治療時，部分項目可按規(guī)定報銷。具體報銷范圍需符合《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》，且需在定點醫(yī)療機構(gòu)進行。

?一、報銷條件?

1. ?項目資質(zhì)?：僅限目錄內(nèi)項目，如心肺功能訓練、運動療法等，需由康復(fù)科醫(yī)師評估后開具處方。
2. ?機構(gòu)要求?：必須選擇寧波市醫(yī)保定點康復(fù)機構(gòu)，非定點機構(gòu)費用不予報銷。
3. ?治療必要性?：需提供臨床診斷證明，明確康復(fù)治療與疾?。ㄈ绻谛牟　⒙宰枞苑尾〉龋┑年P(guān)聯(lián)性。

?二、報銷比例與限額?

1. ?起付標準?：年度內(nèi)首次住院康復(fù)需累計滿800元起付線，門診康復(fù)按單次費用計算。
2. ?比例劃分?：
   • 住院康復(fù)：職工醫(yī)保報銷85%-90%，剩余部分由個人賬戶或現(xiàn)金支付；
   • 門診康復(fù)：報銷比例為70%-80%，單次限額200-500元。

?三、注意事項?

1. ?材料留存?：需保存病歷、費用清單及醫(yī)保結(jié)算單，便于后續(xù)核查。
2. ?轉(zhuǎn)診要求?：部分復(fù)雜項目需經(jīng)三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診至康復(fù)機構(gòu)，否則可能降低報銷比例。
3. ?自費項目?：高端設(shè)備使用（如體外反搏治療）或進口耗材通常需自費。

寧波市醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整，建議參保人通過“浙里辦”APP或撥打12393熱線查詢實時報銷目錄。