?63歲早上血糖27.8mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)干預(yù)。?
空腹血糖正常值應(yīng)低于6.1mmol/L，27.8mmol/L已遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥7.0mmol/L），提示患者可能處于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）等急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)中。這種情況可能引發(fā)多器官損傷，甚至危及生命。
?一、臨床危險(xiǎn)性評(píng)估?
?急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?
- ?酮癥酸中毒?：血糖＞16.7mmol/L時(shí)脂肪分解加速，易產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致惡心、嘔吐、意識(shí)模糊。
- ?高滲性昏迷?：常見(jiàn)于老年患者，表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、抽搐，死亡率高達(dá)20%。
?長(zhǎng)期器官損害?
- ?心血管系統(tǒng)?：持續(xù)高血糖加速動(dòng)脈硬化，心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。
- ?神經(jīng)系統(tǒng)?：周圍神經(jīng)病變概率達(dá)60%，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛。
?二、緊急處理措施?
?立即就醫(yī)?
- 需靜脈補(bǔ)液+胰島素治療，每小時(shí)血糖下降幅度應(yīng)控制在3.9-6.1mmol/L。
- 檢測(cè)血酮、電解質(zhì)，預(yù)防低鉀血癥等并發(fā)癥。
?家庭應(yīng)急準(zhǔn)備?
- 若出現(xiàn)呼吸深快（Kussmaul呼吸）或嗜睡，應(yīng)立即呼叫急救。
- 避免自行服用降糖藥，以防血糖驟降。
?三、長(zhǎng)期管理建議?
?醫(yī)療監(jiān)測(cè)?
- 每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白（HbA1c）目標(biāo)＜7%。
- 每3個(gè)月檢查腎功能、眼底及足部神經(jīng)。
?生活方式調(diào)整?
- 采用低GI飲食（如燕麥、綠葉蔬菜），每日碳水?dāng)z入控制在130g以內(nèi)。
- 每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）。
該血糖水平提示患者可能存在胰島素分泌絕對(duì)不足或嚴(yán)重胰島素抵抗，需通過(guò)強(qiáng)化治療（如胰島素泵）快速控制血糖，后續(xù)結(jié)合口服藥（如二甲雙胍、SGLT-2抑制劑）維持穩(wěn)定。老年患者更需警惕無(wú)癥狀性低血糖，建議佩戴動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀。
