嚴重
65 歲人群中午血糖 17.1mmol/L 已遠超正常范圍，情況較為嚴重，無論是對短期健康，還是長期的身體機能，都可能帶來不良影響，需要引起重視并及時干預(yù)。
一、血糖的正常范圍及 65 歲人群標準特點
正常情況下，健康成人空腹血糖正常范圍為 3.9 - 6.1mmol/L ，餐后 2 小時血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，隨機血糖低于 11.1mmol/L。對于 65 歲人群，身體代謝能力下降，胰島素分泌及敏感性改變，血糖調(diào)節(jié)能力減弱。即便如此，若沒有特殊的健康狀況及醫(yī)囑，血糖控制目標一般也應(yīng)接近正常成人標準。在較為寬松的控制目標下，餐后血糖通常也應(yīng)≤10.0mmol/L ，而 17.1mmol/L 已遠遠超出。
二、血糖 17.1mmol/L 帶來的危害
- 急性并發(fā)癥風(fēng)險：
- 糖尿病酮癥酸中毒：當(dāng)血糖嚴重升高，身體無法有效利用葡萄糖供能，就會分解脂肪產(chǎn)生酮體。過多的酮體在體內(nèi)堆積，引發(fā)代謝性酸中毒。患者可能出現(xiàn)多尿、口渴、乏力加重，還會有惡心、嘔吐、腹痛，呼吸深快且?guī)в袪€蘋果味等癥狀，嚴重時可陷入昏迷，危及生命。
- 高滲高血糖狀態(tài)：高血糖導(dǎo)致血漿滲透壓顯著升高，細胞內(nèi)水分外移，引起細胞脫水?；颊叱１憩F(xiàn)為嚴重脫水、口渴、多尿，還可能出現(xiàn)精神癥狀，如嗜睡、幻覺、定向障礙，甚至昏迷，病死率較高。
- 慢性并發(fā)癥風(fēng)險：
- 心血管系統(tǒng)：長期高血糖損傷血管內(nèi)皮細胞，促使動脈粥樣硬化斑塊形成，增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險比非糖尿病患者高 2 - 4 倍。
- 腎臟方面：高血糖引發(fā)腎小球高濾過、高灌注，損傷腎小球基底膜，導(dǎo)致蛋白尿，逐漸發(fā)展可出現(xiàn)腎功能減退，甚至腎衰竭。臨床上，約 20% - 40% 的糖尿病患者會并發(fā)糖尿病腎病。
- 神經(jīng)系統(tǒng)：高血糖使神經(jīng)纖維變性、脫髓鞘，影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能，出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺異常等周圍神經(jīng)病變癥狀。自主神經(jīng)病變也較常見，可累及心血管、消化、泌尿生殖等多個系統(tǒng)，如出現(xiàn)體位性低血壓、胃輕癱、尿潴留等。
- 眼部病變：高血糖影響眼部微血管循環(huán)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，早期可出現(xiàn)視力模糊、眼前黑影，嚴重時可致失明。還可能引發(fā)白內(nèi)障、青光眼等眼部疾病。
三、血糖升高的常見原因
- 飲食因素：若中午進食大量高糖食物，如甜食、含糖飲料，或主食攝入過多，像米飯、面條，會使血糖迅速上升。例如，一次性吃了兩塊蛋糕，或者喝了一大杯可樂，都可能導(dǎo)致血糖急劇升高。
- 運動因素：65 歲人群本身運動量可能較少，若午餐后久坐不動，身體對葡萄糖的利用和消耗減少，血糖就容易居高不下。缺乏運動還會使身體胰島素敏感性降低，進一步影響血糖調(diào)節(jié)。
- 疾病因素：本身患有糖尿病，若病情控制不佳，胰島功能逐漸衰退，胰島素分泌不足或作用缺陷，無法有效降低血糖。一些其他疾病也可能影響血糖，如甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，加速機體新陳代謝，導(dǎo)致血糖升高。
- 藥物因素：正在服用某些影響血糖的藥物，如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等。糖皮質(zhì)激素可促進糖原異生，減少組織對葡萄糖的利用，從而升高血糖。若糖尿病患者降糖藥物使用不當(dāng)，如漏服、劑量不足，也無法有效控制血糖。
- 應(yīng)激因素：身體處于應(yīng)激狀態(tài)，如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、情緒激動等，體內(nèi)會分泌腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，拮抗胰島素作用，使血糖升高。比如老人近期因感冒發(fā)熱，就可能導(dǎo)致血糖波動上升。
65 歲人群中午血糖達到 17.1mmol/L 情況嚴重，無論是急性并發(fā)癥風(fēng)險，還是慢性并發(fā)癥潛在威脅，都不容忽視。發(fā)現(xiàn)血糖異常升高，應(yīng)及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下制定合理的治療方案，通過飲食、運動、藥物等綜合管理，將血糖控制在合理范圍，降低健康風(fēng)險。
