?睡前血糖28.6mmol/L屬于極高危狀態(tài)?，需立即就醫(yī)。該數值遠超正常范圍（3.9-6.1mmol/L），提示可能存在糖尿病急性并發(fā)癥風險。

一、 ?臨床嚴重性評估?

1. ?急性風險?

   • 短期可能引發(fā)?糖尿病酮癥酸中毒?或?高滲性昏迷?，癥狀包括：
     • 極度口渴、尿頻
     • 呼吸有爛蘋果味
     • 意識模糊
   • 需急診處理，死亡率可達10%-20%

2. ?長期危害?

   • 持續(xù)高血糖會加速?血管病變?（心/腦/腎）和?神經損傷?
   • 五年內并發(fā)癥發(fā)生風險較常人高3-5倍

二、 ?可能病因分析?

1. ?糖尿病未確診或控制失敗?

   • 60歲人群糖尿病患病率約20%-30%
   • 常見誘因：
     • 胰島素分泌不足（β細胞功能衰退）
     • 胰島素抵抗（肥胖/缺乏運動）

2. ?其他因素?

   • 應激反應（感染/創(chuàng)傷）
   • 藥物影響（激素類）

三、 ?處理建議?

1. ?緊急措施?

   • 立即檢測尿酮體
   • 每小時復測血糖
   • 避免劇烈運動以防酮體堆積

2. ?長期管理?

   需內分泌科制定個性化方案：

   干預方式	適用場景	注意事項
   胰島素泵	血糖波動大	需專業(yè)培訓
   口服藥+飲食	輕度異常	定期肝腎功能監(jiān)測

該數值提示?血糖調控系統(tǒng)嚴重失衡?，需結合糖化血紅蛋白（HBA1c）等指標綜合評估。及時規(guī)范治療可使多數患者并發(fā)癥風險降低50%以上。