嚴重，屬危急高血糖水平，需立即就醫(yī)。
63歲人群在非空腹狀態(tài)下血糖值高達18.6mmol/L，遠超糖尿病診斷標準（隨機血糖≥11.1mmol/L）及老年患者推薦控制目標，表明血糖控制極差，存在發(fā)生急性并發(fā)癥如高滲高血糖狀態(tài)（HHS）或糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的極高風險，必須視為醫(yī)療緊急情況，立即尋求專業(yè)醫(yī)生評估和治療。
一、 63歲中午血糖18.6 的臨床意義與風險評估
診斷標準對比 根據(jù)世界衛(wèi)生組織及中國現(xiàn)行的糖尿病診斷標準，隨機血糖（即不考慮上次進餐時間的任意時間點血糖）≥11.1mmol/L即可診斷為糖尿病 。63歲中午血糖18.6 的數(shù)值遠超此診斷閾值，明確提示糖尿病控制不佳或未被診斷的糖尿病。即使是針對老年患者的放寬標準，該數(shù)值也嚴重超標，因指南建議老年患者餐后2小時血糖應＜11.1 mmol/L 。
對比項目
診斷/控制標準 (mmol/L)
63歲中午血糖18.6 (mmol/L)
評估
糖尿病診斷標準 (隨機血糖)
≥ 11.1
18.6
嚴重超標，確診糖尿病或控制極差
老年患者餐后血糖目標
< 11.1
18.6
嚴重超標，遠未達標
嚴重高血糖干預閾值 (空腹)
> 16.7
18.6 (非空腹)
已達需緊急干預水平，風險極高
高滲高血糖狀態(tài) (HHS) 診斷
≥ 33.3
18.6
雖未達HHS診斷線，但屬極高危范圍
急性并發(fā)癥風險63歲中午血糖18.6 處于嚴重高血糖范圍，顯著增加急性并發(fā)癥風險。指南指出，當老年糖尿病患者出現(xiàn)嚴重高血糖（如空腹血糖>16.7 mmol/L）時，需根據(jù)健康狀態(tài)緊急處理 。雖然18.6mmol/L是中午測量值（非嚴格空腹），但其數(shù)值已接近或超過16.7mmol/L的警戒線，提示機體可能已處于失代償邊緣，極易誘發(fā)高滲高血糖狀態(tài)（HHS）或糖尿病酮癥酸中毒（DKA），這兩種都是需要迅速識別和積極治療的嚴重急性并發(fā)癥 。患者可能已伴有高血糖癥狀，如煩渴、多尿等 。
對老年患者的特殊考量 盡管老年糖尿病患者的血糖控制目標可以適當放寬，例如空腹血糖可放寬至＜7.8 mmol/L，餐后2小時血糖＜11.1 mmol/L ，但對于65歲以上老人，空腹血糖一般也不建議超過7.8mmol/L 。63歲中午血糖18.6 的數(shù)值不僅遠超這些放寬后的目標，更達到了指南中建議對HbA1c>10.0%或伴有嚴重高血糖（空腹血糖>16.7 mmol/L）的患者采取更積極干預措施的標準 。這表明當前的血糖管理策略完全失效，亟需醫(yī)療干預調整方案，同時需評估是否存在感染、應激或其他誘因導致血糖急劇升高。
63歲中午血糖18.6 是一個極其危險的信號，無論從糖尿病診斷、控制目標還是急性并發(fā)癥風險來看，都屬于必須立即處理的醫(yī)療急癥，患者應停止任何自我判斷或拖延，即刻前往醫(yī)院內分泌科或急診科就診，接受專業(yè)評估和治療，以避免危及生命的嚴重后果。
