非常嚴(yán)重
63歲的個(gè)體在早餐后測得血糖值高達(dá)24.5 mmol/L，屬于極度危險(xiǎn)的高血糖狀態(tài)，必須立即就醫(yī)干預(yù)。此數(shù)值遠(yuǎn)超正常餐后血糖范圍（通常應(yīng)低于7.8 mmol/L），提示體內(nèi)胰島素功能嚴(yán)重不足或完全失效，極可能已發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥，存在昏迷、器官衰竭甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)。
一、 高血糖的臨床界定與危害
血糖水平的標(biāo)準(zhǔn)劃分 血糖值是評估糖代謝狀態(tài)的核心指標(biāo)。根據(jù)國際通用標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖和餐后血糖有不同的參考范圍。對于63歲的中老年人群，即便考慮年齡因素，血糖控制目標(biāo)也應(yīng)維持在安全區(qū)間內(nèi)。長期或急性高血糖均會對全身多系統(tǒng)造成不可逆損傷。
血糖狀態(tài) 空腹血糖 (mmol/L) 餐后2小時(shí)血糖 (mmol/L) 正常 < 6.1 < 7.8 糖尿病前期 6.1–6.9 7.8–11.0 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) ≥ 7.0 ≥ 11.1 危險(xiǎn)高血糖（需緊急處理） > 16.7 > 24.5 高血糖對靶器官的損害機(jī)制 持續(xù)高濃度的葡萄糖會引發(fā)氧化應(yīng)激和晚期糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）的積累，直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。微血管并發(fā)癥如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病和周圍神經(jīng)病變是常見后果；大血管則易形成動脈粥樣硬化，增加心肌梗死、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。
急性并發(fā)癥的識別與預(yù)警 當(dāng)血糖急劇升高至24.5 mmol/L時(shí)，機(jī)體可能無法代償，出現(xiàn)急性失代償。典型表現(xiàn)包括極度口渴、多尿、乏力、惡心嘔吐、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意識模糊甚至昏迷。此時(shí)應(yīng)高度懷疑糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），兩者均為內(nèi)科急癥。
二、 老年糖尿病管理的關(guān)鍵策略
個(gè)體化血糖控制目標(biāo)的設(shè)定 盡管一般建議老年糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在7.0%~8.0%，但對于健康狀況良好者可更嚴(yán)格（<7.0%），而對于合并多種慢性病或認(rèn)知障礙者則應(yīng)放寬（<8.5%）。但無論目標(biāo)如何調(diào)整，單次血糖值達(dá)到24.5 mmol/L均屬失控范疇。
生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)作用 合理的飲食結(jié)構(gòu)（低升糖指數(shù)食物、控制碳水總量）、規(guī)律的有氧運(yùn)動（每周≥150分鐘）以及體重管理是控制血糖的基石。尤其對于63歲人群，避免高脂高糖早餐至關(guān)重要，因其易引發(fā)顯著的餐后血糖峰值。
藥物治療的規(guī)范應(yīng)用 口服降糖藥如二甲雙胍、SGLT-2抑制劑、DPP-4抑制劑等，或注射類藥物如胰島素、GLP-1受體激動劑，需根據(jù)患者胰島功能、肝腎狀況及并發(fā)癥情況個(gè)體化選擇。切忌自行停藥或調(diào)整劑量，以免誘發(fā)血糖劇烈波動。
三、 家庭監(jiān)測與應(yīng)急處理流程
自我血糖監(jiān)測的重要性 定期使用血糖儀進(jìn)行指尖血檢測，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。建議63歲糖尿病患者至少每日監(jiān)測空腹及主餐后血糖，尤其在調(diào)整用藥、感染或飲食改變期間應(yīng)增加頻次。
高血糖警報(bào)的應(yīng)對措施 當(dāng)血糖持續(xù)高于13.9 mmol/L時(shí)，應(yīng)檢查尿酮或血酮。若血糖>16.7 mmol/L且伴酮體陽性，或出現(xiàn)前述急性癥狀，必須立即前往醫(yī)院急診科，不可延誤。
家庭支持與健康管理 家屬應(yīng)了解基本的糖尿病知識，協(xié)助老人規(guī)律作息、合理飲食，并監(jiān)督用藥。同時(shí)關(guān)注其心理狀態(tài)，避免因疾病負(fù)擔(dān)導(dǎo)致焦慮或抑郁，影響治療依從性。
一次24.5 mmol/L的血糖讀數(shù)不僅是代謝失控的信號，更是對生命健康的嚴(yán)重警示。對于63歲的個(gè)體而言，這不僅意味著潛在的急性危機(jī)，更反映出長期管理的缺失。唯有通過科學(xué)監(jiān)測、規(guī)范治療與生活方式重塑，才能有效規(guī)避并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保障晚年生活質(zhì)量。
