皮膚科醫(yī)生根據(jù)癥狀和病史進(jìn)行診斷，通常無(wú)需復(fù)雜實(shí)驗(yàn)室檢查，少數(shù)情況需輔助檢測(cè)
手臂出現(xiàn)濕疹時(shí)，醫(yī)療檢查的核心目的是明確病因、排除相似疾病。臨床以體格檢查和病史詢問(wèn)為主，當(dāng)伴隨滲出、感染或疑似其他疾病時(shí)，會(huì)針對(duì)性選擇斑貼試驗(yàn)、真菌鏡檢或血液檢查。
一、基礎(chǔ)診斷流程
體格檢查與癥狀評(píng)估
- 皮損特征：觀察紅斑、水皰、脫屑的形態(tài)分布，記錄是否伴隨瘙癢或疼痛。
- 病史采集：追溯過(guò)敏史（如化妝品、金屬）、職業(yè)暴露（化工原料），及用藥記錄。
檢查目標(biāo) 觀察要點(diǎn) 常見(jiàn)病因指向 皮損分布 單側(cè)/雙側(cè)，關(guān)節(jié)褶皺處 接觸性皮炎或特應(yīng)性濕疹 滲出與結(jié)痂 黃色分泌物或血痂 繼發(fā)感染（細(xì)菌/真菌） 必要輔助檢查
- 3. 斑貼試驗(yàn)：針對(duì)反復(fù)發(fā)作患者，貼敷常見(jiàn)致敏原（鎳、香料），48小時(shí)后觀察反應(yīng)，確診接觸性皮炎。
- 4. 真菌鏡檢：刮取皮屑，用氫氧化鉀溶液處理，顯微鏡下排查癬菌感染（易誤診為濕疹）。
二、特殊情況的進(jìn)階檢測(cè)
感染排查與免疫評(píng)估
- 血常規(guī)與CRP：白細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染；嗜酸性粒細(xì)胞增多指向過(guò)敏體質(zhì)。
- IgE檢測(cè)：血清總IgE顯著升高時(shí)，支持特應(yīng)性濕疹診斷。
檢測(cè)項(xiàng)目 適用場(chǎng)景 結(jié)果意義 細(xì)菌培養(yǎng) 滲出液多、發(fā)熱 鑒定金黃色葡萄球菌等病原體 皮膚活檢 長(zhǎng)期不愈、疑似銀屑病 排除淋巴瘤或自身免疫病 環(huán)境與遺傳因素篩查
- 5. 環(huán)境過(guò)敏原測(cè)試：如塵螨、花粉IgE特異性檢測(cè)，指導(dǎo)避免觸發(fā)物。
- 6. 基因檢測(cè)（罕見(jiàn)）：家族性重癥濕疹需查FLG基因突變，關(guān)聯(lián)皮膚屏障缺陷。
早期規(guī)范檢查可顯著降低誤診率。明確病因后，通過(guò)避免致敏原、修復(fù)皮膚屏障和靶向藥物，多數(shù)患者癥狀可有效控制；反復(fù)發(fā)作者需定期隨訪評(píng)估治療反應(yīng)。
