極其嚴(yán)重，屬于危及生命的高血糖急癥。
65歲人群早餐（空腹）血糖高達26.9mmol/L遠超正常及糖尿病控制范圍，是極其危險的信號，表明體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏或失效，身體無法利用葡萄糖，可能導(dǎo)致急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)，若不立即就醫(yī)處理，可危及生命。
一、 血糖水平的臨床意義與危險性評估
正常與異常血糖值對比 對于65歲的老年人，空腹血糖的正常范圍通常在3.9-6.1mmol/L之間 。即使對于已確診的糖尿病患者，空腹血糖的控制目標(biāo)也通常建議在7.5-8.0mmol/L左右，或根據(jù)個體情況適當(dāng)放寬 。26.9mmol/L的數(shù)值不僅遠超正常值，也遠超一般糖尿病患者的控制目標(biāo)，屬于重度高血糖。
血糖狀態(tài)/人群
空腹血糖 (mmol/L)
臨床意義
正常人
3.9 - 6.1
血糖代謝正常
糖尿病前期 (空腹血糖受損)
5.6 - 6.9
提示糖代謝異常，需干預(yù)
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
≥ 7.0
達到糖尿病診斷閾值
老年糖尿病患者控制目標(biāo)
一般 7.5 - 8.0
根據(jù)個體情況可調(diào)整的目標(biāo)范圍
本例數(shù)值
26.9
重度高血糖，危及生命
可能引發(fā)的急性并發(fā)癥 如此高的血糖水平，極易引發(fā)急性并發(fā)癥。身體因缺乏胰島素，會轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體，可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒（DKA），表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識模糊等。另一種可能是高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），多見于老年人，特點是極度高血糖、嚴(yán)重脫水和意識障礙，死亡率高。這兩種情況都是需要緊急搶救的嚴(yán)重醫(yī)療事件。
對身體的長期損害風(fēng)險 即使度過急性期，長期處于如此高的血糖水平會加速血管和神經(jīng)的損傷，顯著增加心腦血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的風(fēng)險。血糖波動過大或持續(xù)高位，與并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān) 。
二、 應(yīng)對措施與管理建議
立即就醫(yī)的必要性 面對26.9mmol/L的血糖值，首要且唯一的正確選擇是立即前往醫(yī)院急診科就診。這并非可以居家觀察或自行調(diào)整藥物的情況，必須由專業(yè)醫(yī)護人員進行評估、補液、使用胰島素降糖，并監(jiān)測電解質(zhì)和酮體等，以防止病情急劇惡化。
后續(xù)治療與生活方式調(diào)整 在急性期過后，需要內(nèi)分泌科醫(yī)生進行全面評估，制定個體化的長期治療方案，可能包括胰島素強化治療或其他降糖藥物調(diào)整。必須嚴(yán)格進行飲食控制，避免高糖、高脂食物 ，并根據(jù)身體狀況進行適當(dāng)運動。老年患者的血糖目標(biāo)可以個體化，但必須建立在安全的基礎(chǔ)上 。
定期監(jiān)測與預(yù)防 65歲的老年人應(yīng)定期監(jiān)測血糖，尤其要注意餐后血糖，因為老年人負荷后高血糖比例較高，僅測空腹血糖可能漏診 。學(xué)會識別高血糖和低血糖的癥狀，家中常備血糖儀，遵醫(yī)囑用藥，是預(yù)防此類嚴(yán)重情況再次發(fā)生的關(guān)鍵。
面對如此高的血糖數(shù)值，任何猶豫都可能帶來不可挽回的后果，必須將其視為需要立即處理的醫(yī)療緊急狀況，后續(xù)的規(guī)范治療和生活方式管理則是保障長期健康的基礎(chǔ)。
