3-5項(xiàng)關(guān)鍵檢查
面部反復(fù)出現(xiàn)濕疹需通過系統(tǒng)性醫(yī)學(xué)評(píng)估明確誘因，皮膚科醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合病史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診斷以排除潛在疾病。
一、病因篩查
血液檢測
血常規(guī)：觀察白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，若升高提示過敏或感染可能。
免疫球蛋白E（IgE）水平：特應(yīng)性皮炎患者常伴IgE顯著升高。
甲狀腺功能：部分內(nèi)分泌疾病與濕疹發(fā)作相關(guān)。
皮膚活檢
取皮損組織進(jìn)行病理分析，區(qū)分濕疹與其他炎癥性皮膚病（如銀屑病、紅斑狼瘡）。
斑貼試驗(yàn)
通過貼敷常見過敏原（如鎳、香料、防腐劑），觀察48-96小時(shí)后皮膚反應(yīng)，明確接觸性致敏物。
二、皮膚屏障功能評(píng)估
經(jīng)皮水分流失（TEWL）檢測
測量角質(zhì)層鎖水能力，數(shù)值越高提示皮膚屏障受損越嚴(yán)重。
角質(zhì)層完整性分析
使用共聚焦顯微鏡觀察表皮結(jié)構(gòu)，評(píng)估脂質(zhì)層排列是否紊亂。
三、過敏原特異性檢測
| 檢測類型 | 適用人群 | 優(yōu)勢 | 局限性 |
|---|---|---|---|
| 點(diǎn)刺試驗(yàn) | 急性過敏癥狀者 | 快速（15-20分鐘出結(jié)果） | 可能誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng) |
| 血清IgE檢測 | 無法停用抗組胺藥物者 | 無創(chuàng)且安全性高 | 無法區(qū)分致敏與攜帶狀態(tài) |
| 食物排除法 | 疑似食物誘發(fā)者 | 直觀關(guān)聯(lián)飲食與癥狀 | 需嚴(yán)格遵循2-4周 |
四、微生物學(xué)分析
細(xì)菌培養(yǎng)
采集皮損分泌物檢測金黃色葡萄球菌等致病菌，指導(dǎo)抗生素選擇。
真菌鏡檢
刮取皮屑觀察是否存在馬拉色菌過度增殖，該菌與脂溢性皮炎密切相關(guān)。
五、其他輔助檢查
紫外線敏感度測試
排除光敏性皮炎可能，尤其適用于日曬后加重的面部濕疹。
心理評(píng)估量表
焦慮、壓力可能誘發(fā)或加重濕疹，心理狀態(tài)評(píng)估有助于制定綜合管理方案。
通過上述檢查可精準(zhǔn)識(shí)別濕疹誘因，例如發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)存在塵螨過敏、皮膚屏障缺陷及馬拉色菌定植，則需聯(lián)合脫敏治療、保濕修復(fù)及抗真菌方案。個(gè)體化診療能顯著降低復(fù)發(fā)率，改善生活質(zhì)量。
