醫(yī)院感染防控、多重耐藥菌管理、手衛(wèi)生規(guī)范、環(huán)境清潔消毒、抗菌藥物合理使用

在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，醫(yī)院感染已成為影響患者安全與醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵因素，其防控工作貫穿于診療活動的各個環(huán)節(jié)。醫(yī)院感染不僅延長患者住院時間，增加醫(yī)療費用，更可能導致嚴重并發(fā)癥甚至死亡。建立科學、系統(tǒng)的防控體系，對保障醫(yī)患安全至關(guān)重要。

一、 醫(yī)院感染的定義與危害

醫(yī)院感染，又稱院內(nèi)感染或醫(yī)療相關(guān)感染，是指患者在住院期間獲得的感染，不包括入院時已存在的感染。這類感染可能發(fā)生在身體的任何部位，如呼吸道、泌尿道、手術(shù)切口及血液系統(tǒng)等。

1. 醫(yī)院感染的分類

   • 內(nèi)源性感染：由患者自身正常菌群或潛伏病原體在機體抵抗力下降時引發(fā)。
   • 外源性感染：由外部環(huán)境、醫(yī)務人員或醫(yī)療器械等傳播的病原體引起，是防控的重點。

2. 醫(yī)院感染的主要危害

   • 增加患者病死率
   • 延長平均住院日
   • 提高醫(yī)療成本
   • 導致多重耐藥菌的產(chǎn)生與傳播

3. 醫(yī)院感染的常見病原體

   • 細菌：如金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。
   • 病毒：如流感病毒、諾如病毒等。
   • 真菌：如白色念珠菌。

二、 醫(yī)院感染的防控核心措施

有效的醫(yī)院感染防控依賴于多部門協(xié)作與標準化流程的執(zhí)行。

1. 手衛(wèi)生規(guī)范：是預防醫(yī)院感染最簡單、最有效、最經(jīng)濟的方法。醫(yī)務人員應在接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸患者體液后等“五個時刻”嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，可采用洗手或使用速干手消毒劑。

2. 環(huán)境清潔消毒：醫(yī)療環(huán)境是病原體的重要儲存庫。高頻接觸表面（如床欄、門把手、呼叫按鈕）需每日清潔消毒。不同區(qū)域（如普通病房、重癥監(jiān)護室、手術(shù)室）應有差異化的清潔消毒頻率與標準。

3. 抗菌藥物合理使用：濫用抗菌藥物是導致多重耐藥菌出現(xiàn)的主要原因。應依據(jù)病原學檢查與藥敏結(jié)果，精準選擇藥物，避免廣譜抗生素的長期使用，實施抗菌藥物分級管理。

4. 多重耐藥菌管理：對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯類腸桿菌（CRE）等多重耐藥菌感染者應實施接觸隔離，配備專用診療物品，加強環(huán)境消毒與人員防護。

三、 院感科的職能與作用

院感科是醫(yī)院內(nèi)專門負責醫(yī)院感染預防與控制的職能部門，其工作貫穿于全院醫(yī)療活動。

1. 監(jiān)測與報告：建立醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，定期收集、分析感染數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)苗頭并上報。

2. 培訓與教育：對全院醫(yī)務人員、后勤人員進行醫(yī)院感染防控知識與技能培訓，提升全員防控意識。

3. 制度制定與督導：制定并完善各項醫(yī)院感染管理制度與操作規(guī)程，并監(jiān)督執(zhí)行情況，確保措施落實到位。

4. 風險評估與干預：對重點部門（如ICU、新生兒室）、重點環(huán)節(jié)（如手術(shù)、侵入性操作）進行醫(yī)院感染風險評估，并采取針對性干預措施。

持續(xù)強化醫(yī)院感染防控體系，不僅是提升醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在要求，更是對患者生命安全的莊嚴承諾。通過科學管理、全員參與和持續(xù)改進，能夠有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，構(gòu)建安全、高效的醫(yī)療環(huán)境。