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在山東威海，?職工醫(yī)保?參保人員接受老年康復(fù)治療時(shí)，符合規(guī)定的項(xiàng)目可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。具體政策如下：
?一、報(bào)銷(xiāo)范圍?
- ?治療項(xiàng)目?：包括物理治療（如電療、熱療）、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目，需在醫(yī)保目錄內(nèi)。
- ?適用人群?：60周歲以上因中風(fēng)、骨折等疾病導(dǎo)致功能障礙的老年患者，需經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院診斷確認(rèn)。
?二、報(bào)銷(xiāo)比例與限額?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：威海市職工醫(yī)保住院康復(fù)治療的年度起付線為800元，社區(qū)醫(yī)院可降低至400元。
- ?報(bào)銷(xiāo)比例?：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)85%，二級(jí)及以下醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)90%，退休人員比例上浮5%。
?三、辦理流程?
- ?備案要求?：需持醫(yī)院開(kāi)具的《康復(fù)治療評(píng)估單》至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
- ?結(jié)算方式?：出院時(shí)直接刷卡結(jié)算，部分項(xiàng)目需提前申請(qǐng)?zhí)厥獠》N待遇。
?四、注意事項(xiàng)?
- ?非報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目?：高端康復(fù)設(shè)備（如機(jī)器人輔助訓(xùn)練）、養(yǎng)生保健類(lèi)項(xiàng)目不予報(bào)銷(xiāo)。
- ?時(shí)效限制?：?jiǎn)未慰祻?fù)療程不超過(guò)30天，超期需重新評(píng)估。
威海市職工醫(yī)保通過(guò)分層保障減輕老年康復(fù)負(fù)擔(dān)，建議參保人提前咨詢(xún)醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)具體項(xiàng)目。
