?65歲中餐后血糖18.7mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)?，需立即就醫(yī)干預(yù)。該數(shù)值遠(yuǎn)超正常餐后血糖上限（通常＜7.8mmol/L），提示?胰島素功能顯著不足?或?糖尿病控制嚴(yán)重惡化?，可能引發(fā)?酮癥酸中毒?、?高滲性昏迷?等急性并發(fā)癥。
一、血糖18.7mmol/L的臨床風(fēng)險(xiǎn)
?急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?
- 血糖＞16.7mmol/L時(shí)，機(jī)體可能開始分解脂肪供能，產(chǎn)生?酮體?，導(dǎo)致?糖尿病酮癥酸中毒?（DKA）
- 血糖＞33.3mmol/L易發(fā)?高滲性高血糖狀態(tài)?（HHS），多見于老年患者，死亡率可達(dá)20%
?長期器官損傷?
- 持續(xù)高血糖會(huì)加速?視網(wǎng)膜病變?、?腎病?、?神經(jīng)病變?等微血管并發(fā)癥
- 增加?心腦血管事件?風(fēng)險(xiǎn)，如心肌梗死、腦卒中概率升高3-5倍
二、65歲患者的特殊考量
?年齡相關(guān)代謝特點(diǎn)?
- 老年人?胰島β細(xì)胞功能衰退?，血糖調(diào)節(jié)能力僅為年輕人的30%-50%
- 合并?高血壓?、?動(dòng)脈硬化?等基礎(chǔ)病時(shí)，血管對(duì)高血糖耐受性更低
?治療注意事項(xiàng)?
- 需警惕?低血糖風(fēng)險(xiǎn)?，避免使用強(qiáng)效降糖藥（如格列本脲）
- 優(yōu)先選擇?基礎(chǔ)胰島素?（如甘精胰島素）聯(lián)合?DPP-4抑制劑?（如西格列?。?/li>
三、緊急處理建議
- 立即檢測?尿酮體?，若陽性需急診補(bǔ)液+小劑量胰島素治療
- 24小時(shí)內(nèi)完成?糖化血紅蛋白?（HbA1c）、?電解質(zhì)?、?肝腎功能?檢查
- 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，采用?低碳水化合物飲食?（每日主食＜150g）
該血糖水平表明當(dāng)前治療方案存在明顯缺陷，需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下重新評(píng)估?用藥方案?與?監(jiān)測頻率?。建議配備?動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀?（CGM）以掌握全天血糖波動(dòng)規(guī)律，同時(shí)排查?感染?、?應(yīng)激?等誘發(fā)因素。
