空腹血糖24.4 mmol/L是極其危險(xiǎn)的糖尿病急性并發(fā)癥征兆，需立即急診救治。
一名13歲青少年早晨測(cè)得空腹血糖高達(dá)24.4 mmol/L，這遠(yuǎn)超正常范圍（3.9-5.6 mmol/L），甚至遠(yuǎn)高于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹≥7.0 mmol/L），屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，通常表明體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，無(wú)法有效利用葡萄糖，身體可能已開(kāi)始分解脂肪產(chǎn)生酮體，極易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)，危及生命，必須立即就醫(yī)。
一、 嚴(yán)重高血糖的潛在原因與風(fēng)險(xiǎn)
未確診的糖尿病 13歲青少年出現(xiàn)如此高的血糖，最可能的原因是首次被發(fā)現(xiàn)的1型或2型糖尿病。1型糖尿病因胰島素絕對(duì)缺乏，常在青少年期急性起病，伴隨“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重減輕）癥狀 。2型糖尿病在肥胖青少年中亦不少見(jiàn)，可能與不良生活習(xí)慣相關(guān)，如過(guò)量飲用含糖飲料 。未經(jīng)治療的糖尿病患者血糖常顯著升高，隨機(jī)血糖可>11.1 mmol/L或空腹>7 mmol/L 。
已確診糖尿病管理失控 若孩子已被診斷為糖尿病，血糖24.4 mmol/L則表明當(dāng)前治療方案完全失效或未被遵循?？赡茉虬ㄒ葝u素注射劑量不足、遺漏注射、胰島素失效、飲食嚴(yán)重失控、并發(fā)感染或其他應(yīng)激狀態(tài)等?？崭寡?gt;16.7mmol/L即提示高風(fēng)險(xiǎn)，可能伴有反復(fù)低血糖或血糖波動(dòng)大 。
急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)極高 血糖達(dá)到24.4 mmol/L時(shí)，身體處于嚴(yán)重代謝紊亂狀態(tài)。高血糖會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿，引起脫水和電解質(zhì)紊亂；脂肪分解加速產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致血液酸化，引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識(shí)模糊甚至昏迷 。此數(shù)值已遠(yuǎn)超酮癥酸中毒的常見(jiàn)血糖閾值，情況萬(wàn)分危急。
血糖水平 (mmol/L)
臨床意義
潛在風(fēng)險(xiǎn)
應(yīng)對(duì)措施
3.9 - 5.6
正?？崭狗秶?
無(wú)
維持健康生活方式
5.6 - 6.9
空腹血糖受損
糖尿病前期，未來(lái)發(fā)展為糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高
生活方式干預(yù)，定期監(jiān)測(cè)
≥ 7.0
達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
確診糖尿病，需啟動(dòng)治療
就醫(yī)，制定治療方案（藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)）
> 16.7
高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)
酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂
立即聯(lián)系醫(yī)生，檢查酮體，可能需要調(diào)整治療或急診
24.4
極度危險(xiǎn)
極高概率已發(fā)生或即將發(fā)生酮癥酸中毒/高滲狀態(tài)，危及生命
立即急診就醫(yī)！
二、 必須采取的緊急行動(dòng)與后續(xù)管理
立即急診就醫(yī) 面對(duì)24.4 mmol/L的血糖值，任何猶豫都可能導(dǎo)致不可挽回的后果。必須立即撥打急救電話或直接前往最近醫(yī)院的急診科。在等待或前往醫(yī)院途中，可讓孩子小口多次飲用清水（若意識(shí)清醒且無(wú)嘔吐），但切勿自行調(diào)整胰島素劑量或服用口服降糖藥，以免操作不當(dāng)加重病情。
醫(yī)院內(nèi)的緊急處理 急診醫(yī)生會(huì)迅速評(píng)估生命體征，進(jìn)行血液檢查（包括血糖、血酮、血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)、腎功能等）以確診是否并發(fā)酮癥酸中毒。治療核心是靜脈輸注胰島素以快速降糖、大量補(bǔ)液糾正脫水、補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)、糾正酸中毒。整個(gè)過(guò)程需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行 。
- 后續(xù)診斷與長(zhǎng)期管理 急性期過(guò)后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步明確糖尿病類型（1型或2型），這決定了后續(xù)的治療方案。1型糖尿病需終身依賴胰島素治療 ；2型糖尿病初期可能通過(guò)生活方式干預(yù)和口服藥控制，但部分患兒也可能需要胰島素 。無(wú)論哪種類型，都需要制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃、規(guī)律運(yùn)動(dòng)方案、血糖監(jiān)測(cè)計(jì)劃，并接受糖尿病教育，學(xué)會(huì)自我管理。定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白（反映近2-3個(gè)月平均血糖水平） 等指標(biāo)，評(píng)估長(zhǎng)期控制效果。
血糖值24.4 mmol/L是一個(gè)明確的紅色警報(bào)，它揭示了體內(nèi)嚴(yán)重的代謝危機(jī)，13歲青少年出現(xiàn)此情況，無(wú)論是初發(fā)還是管理失控，都意味著糖尿病急性并發(fā)癥迫在眉睫，唯有爭(zhēng)分奪秒的急診醫(yī)療干預(yù)才能挽救生命，后續(xù)則需科學(xué)規(guī)范的長(zhǎng)期治療與管理，以保障孩子的健康成長(zhǎng)。
