嚴重
64 歲人群晚上血糖值 23.5mmol/L 遠超正常范圍，屬于嚴重偏高，是十分危險的情況，需立刻重視并采取措施。
一、正常血糖范圍參考
正常情況下，對于 64 歲的人群，空腹血糖一般建議控制在 4.4 - 6.4mmol/L，餐后 2 小時血糖應在 5.6 - 8.0mmol/L 。非空腹狀態(tài)下隨機血糖通常也不應持續(xù)高于 11.1mmol/L。而 23.5mmol/L 的血糖值遠遠超出了這些正常范圍。
| 血糖分類 | 正常范圍（64 歲左右人群） | 當前患者數值 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 4.4 - 6.4mmol/L | 23.5mmol/L（假設此為空腹檢測值，遠超正常） |
| 餐后 2 小時血糖 | 5.6 - 8.0mmol/L | 23.5mmol/L（假設為餐后 2 小時檢測值，嚴重超標） |
| 隨機血糖 | 一般不高于 11.1mmol/L | 23.5mmol/L（若為隨機檢測，同樣遠超合理范圍） |
二、高血糖帶來的急性風險
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：當血糖嚴重升高（通常＞13.9mmol/L）時，尤其是 1 型糖尿病或胰島功能極差的 2 型糖尿病患者，可能因胰島素嚴重不足，促使脂肪分解加速，進而產生大量酮體，引發(fā)酮癥酸中毒。其癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味，嚴重時可出現意識模糊甚至昏迷，屬于糖尿病的急癥，若不及時救治會危及生命。
- 高滲高血糖狀態(tài)（HHS）：多見于老年 2 型糖尿病患者，血糖常＞33.3mmol/L，但 23.5mmol/L 的血糖水平也需警惕該情況。其特點為嚴重高血糖、脫水、血漿滲透壓升高，患者意識障礙發(fā)生率高，死亡率相較于糖尿病酮癥酸中毒更高。
三、長期影響
- 血管損傷：長期處于高血糖狀態(tài)，會對血管造成損害。會使血管內皮細胞受損，血管壁增厚、變硬，彈性下降，進而顯著增加心腦血管疾病發(fā)生的風險，如冠心病、腦卒中等；同時也會影響腎臟的微血管，導致糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展，早期可出現微量白蛋白尿，隨著病情進展，可發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能不全，甚至最終進展至尿毒癥。
- 神經損傷：高血糖會損傷神經，引發(fā)糖尿病神經病變?；颊叱３霈F手足麻木、刺痛、感覺異常，如蟻走感等，還可能出現胃腸功能紊亂，表現為腹瀉、便秘交替；以及泌尿生殖系統功能障礙，如排尿困難、尿潴留等。
- 眼部病變：可引發(fā)糖尿病視網膜病變，初期可能表現為視力模糊、眼部疲勞等，隨著病情加重，可出現視網膜出血、滲出，甚至視網膜脫離，最終導致失明；還可能引發(fā)白內障、青光眼等眼部疾病，進一步損害視力。
- 足部病變：長期高血糖易導致糖尿病足。患者足部會出現感覺減退、麻木，皮膚干燥、皸裂，足部潰瘍、感染等，嚴重時可能需要截肢，嚴重影響患者的生活質量。
四、應對措施
一旦發(fā)現血糖值達到 23.5mmol/L，無論是否伴有不適癥狀，都應立即前往醫(yī)院急診科就診。醫(yī)生會通過檢測血酮、電解質、腎功能等指標，評估是否出現急性并發(fā)癥，并根據具體情況制定治療方案，如使用胰島素降糖、糾正水電解質紊亂等。
64 歲人群晚上血糖 23.5mmol/L 是非常嚴重的情況，不僅會引發(fā)急性并發(fā)癥危及生命，長期還會對身體多個系統造成不可逆的損害。所以，務必及時就醫(yī)，積極配合治療，嚴格遵循醫(yī)囑控制血糖，以減少高血糖帶來的不良影響 。
