63 歲晚餐血糖 12.9mmol/L 高于正常范圍，屬于血糖偏高情況，但嚴(yán)重性需綜合多方面判斷。
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常通過測量空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖作為日常監(jiān)測指標(biāo)和判斷血糖高低的依據(jù)。正常情況下，健康成人空腹血糖范圍為 3.9~6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，隨機(jī)血糖低于 11.1mmol/L。63 歲人群晚餐血糖 12.9mmol/L，若此為餐后 2 小時(shí)血糖，已遠(yuǎn)超正常范圍；若是隨機(jī)血糖，也高于正常標(biāo)準(zhǔn)。不過，僅一次血糖值異常不能直接判定嚴(yán)重程度。
一、判斷是否患有糖尿病
- 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：
- 若空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖負(fù)荷后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，同時(shí)伴有多飲、多食、多尿、體重下降等癥狀，可診斷為糖尿病。
- 若沒有明顯糖尿病癥狀，則需在另一天復(fù)查血糖水平，若空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖負(fù)荷后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，同樣可診斷為糖尿病。
- 糖尿病前期狀態(tài)：若血糖值未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但空腹血糖在 6.1~6.9mmol/L，或餐后 2 小時(shí)血糖在 7.8~11.0mmol/L，屬于糖尿病前期。處于該階段，雖未發(fā)展為糖尿病，但已存在糖代謝異常，未來患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加。若 63 歲老人晚餐血糖 12.9mmol/L，此前血糖處于糖尿病前期，病情相對更嚴(yán)重，因從前期進(jìn)展到更差階段。
二、結(jié)合身體狀況評估
- 有無并發(fā)癥：
- 急性并發(fā)癥：糖尿病患者血糖過高可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等急性并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)危及生命。若 63 歲老人晚餐血糖 12.9mmol/L，同時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、意識模糊等癥狀，需警惕急性并發(fā)癥，情況危急，應(yīng)立即就醫(yī)。
- 慢性并發(fā)癥：長期高血糖可導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥，如心血管疾?。ü谛牟?、腦卒中等）、腎臟病變（糖尿病腎?。?、視網(wǎng)膜病變（視力下降、失明等）、神經(jīng)病變（手腳麻木、刺痛等）。若老人已存在這些慢性并發(fā)癥，晚餐血糖 12.9mmol/L 會加重并發(fā)癥進(jìn)展，病情較為嚴(yán)重。例如，患糖尿病腎病且腎功能已有損害，持續(xù)高血糖會加快腎功能惡化。
- 基礎(chǔ)疾病情況：若老人本身患有高血壓、高血脂等疾病，高血糖會進(jìn)一步加重代謝紊亂，增加心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。高血壓、高血糖、高血脂并存，會使血管內(nèi)皮受損，促進(jìn)動脈粥樣硬化形成，引發(fā)冠心病、腦卒中等嚴(yán)重疾病。
三、既往血糖控制情況
- 確診糖尿病患者：若老人已確診糖尿病，需了解其平時(shí)血糖控制目標(biāo)及實(shí)際控制情況。一般老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，如空腹血糖控制在 7.0~9.0mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖控制在 8.0~11.0mmol/L。若平時(shí)血糖控制較好，偶爾一次晚餐血糖 12.9mmol/L，可能因飲食、運(yùn)動等臨時(shí)因素導(dǎo)致，可通過調(diào)整生活方式改善；若平時(shí)血糖就控制不佳，長期處于較高水平，此次晚餐血糖 12.9mmol/L 提示血糖管理存在問題，病情相對嚴(yán)重，需調(diào)整治療方案。
- 新發(fā)現(xiàn)血糖異常者：對于首次發(fā)現(xiàn)晚餐血糖 12.9mmol/L 的 63 歲老人，需進(jìn)一步完善檢查，明確血糖升高是偶然因素還是已存在糖代謝異常疾病。若后續(xù)檢查確診糖尿病，因發(fā)現(xiàn)時(shí)間短，尚未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，及時(shí)干預(yù)治療，控制血糖，可降低未來并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，病情相對不嚴(yán)重；若未及時(shí)重視和治療，隨著時(shí)間推移，高血糖持續(xù)損害身體，病情會逐漸加重。
63 歲晚餐血糖 12.9mmol/L 已高于正常范圍，建議及時(shí)就醫(yī)，完善空腹血糖、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等檢查，明確診斷，并由醫(yī)生根據(jù)個(gè)人具體情況，如是否有糖尿病癥狀、有無并發(fā)癥、基礎(chǔ)疾病及既往血糖控制情況等，綜合評估病情嚴(yán)重程度，制定個(gè)性化治療方案，包括飲食控制、運(yùn)動鍛煉、藥物治療等，以控制血糖，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
