61 歲早上血糖 25.1mmol/L 屬于嚴(yán)重高血糖，遠(yuǎn)超正常范圍，這一數(shù)值意味著存在糖尿病急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)處理。
一、血糖正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)
血糖常通過空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖來監(jiān)測(cè)和判斷高低。正?？崭寡牵ń持辽?8 小時(shí)）范圍在 3.9～6.1mmol/L 之間。若空腹血糖≥7.0mmol/L，且重復(fù)檢測(cè)仍高于此值，即可考慮糖尿病診斷。當(dāng)空腹血糖≥25.0mmol/L ，則處于急性并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。具體情況見下表：
| 血糖水平 (mmol/L) | 對(duì)應(yīng)狀態(tài) |
|---|---|
| < 3.9 | 低血糖 |
| 3.9 - 6.1 | 正常 |
| 6.1 - 6.9 | 空腹血糖受損 |
| ≥ 7.0 | 糖尿病 |
| ≥ 11.1（隨機(jī)） | 糖尿病急性期指標(biāo) |
| ≥ 25.0（空腹） | 急性并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn) |
61 歲人群一般空腹血糖控制在 7.0mmol/L 左右，餐后 2 小時(shí)血糖控制在 < 10.0mmol/L。若合并心腦血管疾病，空腹血糖可放寬至 7.0 - 8.0mmol/L，餐后血糖控制在 < 12.0mmol/L。預(yù)期壽命有限或腫瘤患者，空腹血糖建議控制在 8.0 - 9.0mmol/L ，以安全降糖為主 。具體如下表：
| 人群類型 | 空腹血糖目標(biāo) (mmol/L) | 餐后 2 小時(shí)血糖目標(biāo) (mmol/L) |
|---|---|---|
| 一般健康老年人 | 7.0 左右 | < 10.0 |
| 合并心腦血管疾病 | 7.0 - 8.0 | < 12.0 |
| 腫瘤或預(yù)期壽命有限者 | 8.0 - 9.0 | < 15.0 |
二、25.1mmol/L 血糖值的潛在風(fēng)險(xiǎn)
- 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）和高滲性非酮癥昏迷（HHS）。DKA 是由于體內(nèi)胰島素不足或者體內(nèi)拮抗胰島素的激素過多，導(dǎo)致血糖升高，酮體堆積?；颊咧饕憩F(xiàn)為血糖異常升高、呼吸急促、惡心、嘔吐、腹痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、甚至死亡。高血糖高滲狀態(tài)則是以嚴(yán)重高血糖、脫水、血漿滲透壓升高為主要特點(diǎn)，患者主要表現(xiàn)為多尿、多飲、煩渴、乏力、頭痛、煩躁等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、休克、甚至死亡。
- 器官損傷風(fēng)險(xiǎn)：持續(xù)高血糖會(huì)損害腎臟、視網(wǎng)膜、神經(jīng)系統(tǒng)，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程，增加心腦血管事件發(fā)生率。例如，長(zhǎng)期高血糖會(huì)使腎臟的腎小球基底膜增厚，導(dǎo)致腎功能下降；影響視網(wǎng)膜血管，引發(fā)視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重可致失明；損害神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等癥狀。
- 感染風(fēng)險(xiǎn)上升：高血糖環(huán)境會(huì)削弱免疫系統(tǒng)功能，使得細(xì)菌和真菌感染更容易發(fā)生，常見的如尿路感染、皮膚感染等。因?yàn)楦哐菫榧?xì)菌和真菌的生長(zhǎng)提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)白細(xì)胞的功能也會(huì)受到抑制，降低了身體對(duì)病原體的抵抗力。
當(dāng) 61 歲老人早上血糖達(dá)到 25.1mmol/L，這是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，意味著身體的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)嚴(yán)重問題，存在諸多嚴(yán)重健康風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)立即前往醫(yī)院內(nèi)分泌科，進(jìn)行靜脈血檢測(cè)及全面評(píng)估，完善糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿酮體、電解質(zhì)、腎功能等檢查項(xiàng)目，以判斷病情嚴(yán)重程度并確定治療方向。后續(xù)需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，通過胰島素治療、飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)以及藥物調(diào)整等方式，實(shí)現(xiàn)血糖平穩(wěn)下降，避免因延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
