不可以
在浙江舟山,痤瘡調(diào)理的費用通常不能通過醫(yī)保報銷。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,只有符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,才能按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中得到支付。
一、醫(yī)保報銷范圍
基本醫(yī)療保險藥品報銷
- 甲類藥品:全國基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物,這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍。
- 乙類藥品:這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍。
- 不納入基本醫(yī)保報銷范圍的藥品:包括主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品、部分可以入藥的動物及動物臟器、干(水)果類、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑、血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外)等。
基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
- 涵蓋參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
- 一些轉(zhuǎn)診交通費、急救車費、空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、護(hù)工費、陪護(hù)費等,基本醫(yī)?;鹜ǔ2豢梢赃M(jìn)行報銷。
基本醫(yī)療保險診療項目報銷
基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合臨床診療必須、安全有效、費用適宜的條件,由物價部門制定了收費標(biāo)準(zhǔn),并由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
其他報銷范圍
- 搶救費用:搶救期間的醫(yī)療費用原則上按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 康復(fù)費用:包括康復(fù)理療費和換藥及康復(fù)功能訓(xùn)練費用,按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 住院前后費用:急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀一定天數(shù)內(nèi)的醫(yī)療費用。
- 特殊疾病門診費用:惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥等門診醫(yī)療費用,視同住院費用進(jìn)行補(bǔ)償。
二、舟山市醫(yī)保政策
門診特殊病種
- 舟山市基本醫(yī)療保險門診特殊病種包括惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、重性精神障礙、失代償期肝硬化、兒童孤獨癥、癲癇、腦癱、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、阿爾茨海默病、帕金森病、尿毒癥透析、慢性臟器功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等26個疾病。
- 門診特殊病種實行依申請享受待遇,參保人員自申請之日起發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用,按享受門診特殊病種待遇。
門診慢性病種
- 慢性病種包括高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、阿爾茨海默病、精神分裂癥等12個疾病。
- 推行門診慢性病種無感認(rèn)定,參保人員在可享受門診慢性病種待遇的省內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷,發(fā)生的醫(yī)療費用可享受門診慢性病種待遇。
中醫(yī)藥服務(wù)
- 執(zhí)業(yè)類別為中醫(yī)的中醫(yī)醫(yī)師在診所(門診部)執(zhí)業(yè)的,按省定收費標(biāo)準(zhǔn)收取的中醫(yī)辨證論治費,納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。
- 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增設(shè)中醫(yī)專家門診收費項目,在一般診療費基礎(chǔ)上,專家門診診查費(副高)加收8元,專家門診診查費(正高)加收13元。
三、個人賬戶使用范圍
口腔種植費用
- 口腔種植全過程發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的診查費、生化檢驗費、影像檢查費、麻醉費、藥品等醫(yī)療費用,按規(guī)定納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。
- 醫(yī)保政策范圍外的種植體植入費、牙冠置入費等口腔種植醫(yī)療服務(wù)項目及集采種植體系統(tǒng)、掛網(wǎng)牙冠產(chǎn)品費用,納入職工醫(yī)保個人賬戶資金支付范圍。
個人賬戶不予支付范圍
- 職工醫(yī)保個人賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
- 不得用于營養(yǎng)保健品、化妝品、食品、健身器材、生活用品等非醫(yī)療物品。
- 不得用于醫(yī)學(xué)美容、非功能性整容、減肥、健美、健康體檢等項目。
由于痤瘡調(diào)理通常不被歸類為疾病治療項目,且相關(guān)費用不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi),因此患者需自行承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療費用。如果您有其他關(guān)于醫(yī)保報銷的問題,建議咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門以獲取準(zhǔn)確的信息。