居民醫(yī)保報(bào)銷比例最高可達(dá)70%，起付線為300元（一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
四川綿陽針對(duì)老年康復(fù)科的居民醫(yī)保報(bào)銷政策，以參保人實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、治療必要性及政策規(guī)定執(zhí)行。參保人需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療，提交完整材料后，按比例報(bào)銷符合目錄的費(fèi)用，具體金額受參保類型、治療周期及醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別影響。
（一）報(bào)銷條件與適用范圍
參保狀態(tài)：需連續(xù)繳納居民醫(yī)保費(fèi)滿6個(gè)月以上，且處于正常參保狀態(tài)。
治療必要性：康復(fù)項(xiàng)目需符合《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》及《康復(fù)診療技術(shù)規(guī)范》，如偏癱、關(guān)節(jié)功能障礙等老年常見病癥。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制：僅限綿陽市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)科或康復(fù)?？?/span>醫(yī)院，異地就醫(yī)需提前備案。
（二）報(bào)銷比例與封頂線
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)差異：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 起付線（元） 報(bào)銷比例（%） 年度封頂線（元） 一級(jí) 300 70 15萬 二級(jí) 600 60 12萬 三級(jí) 1200 50 10萬 特殊群體優(yōu)待：低保戶、特困人員報(bào)銷比例上浮10%，封頂線同步提高。
（三）報(bào)銷流程與材料
即時(shí)結(jié)算流程：
掛號(hào)時(shí)出示醫(yī)保卡及身份證；
醫(yī)生開具康復(fù)治療方案及費(fèi)用預(yù)估單；
住院期間費(fèi)用直接抵扣醫(yī)保報(bào)銷部分，個(gè)人僅支付自付金額。
事后報(bào)銷材料：
醫(yī)保卡、身份證原件及復(fù)印件；
費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、病歷及診斷證明；
《醫(yī)保報(bào)銷申請(qǐng)表》（社區(qū)或醫(yī)院蓋章）。
（四）注意事項(xiàng)與常見問題
時(shí)間限制：事后報(bào)銷需在治療結(jié)束3個(gè)月內(nèi)提交材料，逾期無效。
自費(fèi)項(xiàng)目：高端康復(fù)設(shè)備（如機(jī)器人輔助治療）或特需服務(wù)不納入報(bào)銷范圍。
異地就醫(yī)：備案后在外地治療，報(bào)銷比例按綿陽標(biāo)準(zhǔn)降低10%執(zhí)行。
該政策通過分級(jí)診療引導(dǎo)合理就醫(yī)，減輕老年群體康復(fù)負(fù)擔(dān)。參保人需關(guān)注年度封頂線動(dòng)態(tài)，優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提高報(bào)銷比例，同時(shí)保留完整治療記錄以備審核。
