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云南昆明康復(fù)科兒童康復(fù)費(fèi)用在一定條件下居民醫(yī)保是能夠報(bào)銷的。醫(yī)保報(bào)銷需符合相關(guān)規(guī)定,并非所有康復(fù)治療費(fèi)用都可報(bào)銷。下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
(一)報(bào)銷范圍
- 可報(bào)銷項(xiàng)目:醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)治療項(xiàng)目,像針灸、推拿、微波治療、電磁療等,兒童進(jìn)行這些康復(fù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用可以走醫(yī)保報(bào)銷。
- 不可報(bào)銷項(xiàng)目:主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品、掛號(hào)費(fèi)、各種美容項(xiàng)目、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查治療項(xiàng)目等費(fèi)用不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。
(二)報(bào)銷條件
- 參保條件:昆明市行政區(qū)域內(nèi)本市戶籍農(nóng)村居民、本市戶籍的中、小學(xué)階段的學(xué)生和未入學(xué)的少年兒童等不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民,可以參加昆明居民醫(yī)保。兒童滿足這些條件參加醫(yī)保后,才可能享受報(bào)銷待遇。
- 繳費(fèi)及待遇享受時(shí)間:個(gè)人首次參保連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月后開始享受醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以一個(gè)自然年度為一個(gè)保險(xiǎn)責(zé)任期,按規(guī)定時(shí)間繳納費(fèi)用的參保人,按自然年度享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病保險(xiǎn)待遇。
(三)報(bào)銷比例 在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),兒童發(fā)生符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用,不同等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例不同:
| 醫(yī)院等級(jí) | 報(bào)銷比例 |
|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 55% |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 60% |
| 一級(jí)醫(yī)院 | 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65% |
(四)報(bào)銷方法及所需證件
- 報(bào)銷方法
- 買藥報(bào)銷:持卡人可攜帶身份證、社??ㄇ巴c(diǎn)藥店,選好藥品后在結(jié)算處插入卡片刷卡報(bào)銷。
- 住院報(bào)銷:持卡人攜帶身份證、社保卡前往定點(diǎn)醫(yī)院,用社??ㄞk理住院手續(xù),出院時(shí)直接用社??▓?bào)銷。
- 所需證件:身份證或社會(huì)保障卡的原件、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件、門診病歷等就醫(yī)資料原件、財(cái)政稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件等。如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
云南昆明康復(fù)科兒童康復(fù)費(fèi)用居民醫(yī)保在符合報(bào)銷范圍、條件等規(guī)定下能夠報(bào)銷。家長(zhǎng)們?cè)跒楹⒆舆M(jìn)行康復(fù)治療時(shí),要了解清楚醫(yī)保政策,準(zhǔn)備好相關(guān)證件,以便順利報(bào)銷費(fèi)用,減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。