嚴(yán)重，可能危及生命
65歲人群早上空腹血糖達(dá)到27.0mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，遠(yuǎn)超正常范圍，存在急性并發(fā)癥（如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷）和慢性器官損傷的雙重風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)處理。
一、血糖水平的臨床判定
1. 正常與異常血糖范圍對(duì)比
| 血糖類(lèi)型 | 正常范圍（mmol/L） | 糖尿病診斷閾值（mmol/L） | 老年人群控制目標(biāo)（mmol/L） | 當(dāng)前檢測(cè)值（mmol/L） |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9-6.1 | ≥7.0 | 4.4-7.2（常規(guī)）/ ≤8.0（寬松） | 27.0 |
| 餐后2小時(shí)血糖 | ＜7.8 | ≥11.1 | ＜10.0 | - |
2. 危急值與風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)
- 血糖危急值：高于27.0mmol/L時(shí)，觸發(fā)緊急醫(yī)療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，提示體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，代謝系統(tǒng)瀕臨崩潰。
- 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：該數(shù)值已達(dá)到重度高血糖，遠(yuǎn)超“糖尿病”診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥7.0mmol/L），屬于需立即搶救的臨床急癥。
二、急性并發(fā)癥的即時(shí)風(fēng)險(xiǎn)
1. 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）
- 誘因：胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)代謝性酸中毒。
- 典型癥狀：呼吸深快（爛蘋(píng)果味）、惡心嘔吐、意識(shí)模糊、脫水、血壓下降。
2. 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）
- 誘因：血糖驟升導(dǎo)致滲透性利尿，引發(fā)嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂及高滲性昏迷。
- 高發(fā)人群：老年2型糖尿病患者，表現(xiàn)為嗜睡、幻覺(jué)、癲癇發(fā)作甚至休克。
3. 心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)
短期危害：高血糖可直接誘發(fā)心肌梗死、腦卒中等血栓事件，或因脫水導(dǎo)致血壓驟降、器官灌注不足。
三、慢性并發(fā)癥的長(zhǎng)期危害
1. 微血管與神經(jīng)損傷
- 視網(wǎng)膜病變：高血糖損傷眼底血管，導(dǎo)致視力下降、失明風(fēng)險(xiǎn)增加。
- 糖尿病腎病：腎小球?yàn)V過(guò)功能受損，最終進(jìn)展為腎功能衰竭。
- 周?chē)窠?jīng)病變：表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、感覺(jué)減退，易引發(fā)足部潰瘍感染。
2. 大血管病變
動(dòng)脈粥樣硬化：加速心、腦、下肢血管狹窄，增加冠心病、腦梗死、下肢截肢風(fēng)險(xiǎn)。
四、緊急處理與長(zhǎng)期管理
1. 現(xiàn)場(chǎng)急救措施
- 立即就醫(yī)：撥打急救電話，禁食禁水，避免劇烈活動(dòng)。
- 監(jiān)測(cè)體征：記錄血壓、心率、意識(shí)狀態(tài)，若出現(xiàn)嘔吐需側(cè)臥防窒息。
2. 醫(yī)院治療方案
- 靜脈補(bǔ)液：快速糾正脫水及電解質(zhì)紊亂（如補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀）。
- 胰島素治療：小劑量靜脈輸注胰島素，逐步降低血糖（每小時(shí)下降3-5mmol/L為宜）。
- 并發(fā)癥排查：檢測(cè)血酮體、腎功能、心電圖，預(yù)防腦水腫、心衰等繼發(fā)損害。
3. 長(zhǎng)期控糖策略
- 藥物調(diào)整：由醫(yī)生評(píng)估胰島素或降糖藥方案，避免自行停藥或減量。
- 生活方式干預(yù)：低熱量、高纖維飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳），每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次。
- 定期復(fù)查：每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c），每年篩查眼底、腎功能及神經(jīng)功能。
65歲人群空腹血糖27.0mmol/L是嚴(yán)重的健康警報(bào)，需以“急癥”標(biāo)準(zhǔn)處理。及時(shí)就醫(yī)可挽救生命，長(zhǎng)期規(guī)范管理能延緩并發(fā)癥進(jìn)展，提升生活質(zhì)量。
