?20.5mmol/L?
63歲老人空腹血糖達(dá)到20.5mmol/L屬于?極高危水平?，遠(yuǎn)超正常值（3.9-6.1mmol/L），可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，需立即就醫(yī)。

（一）?臨床風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估?

1. ?急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?
   • 血糖＞16.7mmol/L時(shí)，脂肪分解加速易致?酮癥酸中毒?
   • 血糖＞33.3mmol/L可能誘發(fā)?高滲狀態(tài)?，但20.5mmol/L已屬嚴(yán)重范圍
2. ?長(zhǎng)期器官損傷?
   • 持續(xù)高血糖會(huì)加速?視網(wǎng)膜病變?、?腎病?及?神經(jīng)病變?進(jìn)程
   • 心血管事件風(fēng)險(xiǎn)較正常人增加?2-4倍?

（二）?緊急處理措施?

1. ?立即就醫(yī)指征?
   • 伴隨口渴、多尿、乏力時(shí)需?急診補(bǔ)液?
   • 出現(xiàn)呼吸深快、意識(shí)模糊提示?酮癥酸中毒?
2. ?檢測(cè)強(qiáng)化方案?
   • 需同步檢測(cè)?糖化血紅蛋白?（反映3個(gè)月平均水平）
   • 檢查?尿酮體?及?血電解質(zhì)?

（三）?長(zhǎng)期管理要點(diǎn)?

1. ?用藥調(diào)整原則?
   • 基礎(chǔ)胰島素治療可能需從?0.2-0.3U/kg/日?起始
   • 聯(lián)合口服藥時(shí)優(yōu)先選擇?SGLT-2抑制劑?（兼具心腎保護(hù)）
2. ?監(jiān)測(cè)頻率規(guī)范?
   • 血糖穩(wěn)定前每日監(jiān)測(cè)?4-7次?（空腹+三餐后2小時(shí)+睡前）
   • 達(dá)標(biāo)后仍需每周至少?2天全時(shí)段監(jiān)測(cè)?

該數(shù)值提示?胰島功能嚴(yán)重受損?，需在72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)強(qiáng)化治療。即使無(wú)癥狀，持續(xù)20.5mmol/L的血糖相當(dāng)于將血管浸泡在糖水中，?72小時(shí)即可引發(fā)不可逆內(nèi)皮損傷?。務(wù)必在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，切勿自行調(diào)整藥物劑量。