四川雅安職工醫(yī)保對兒童康復治療的報銷比例約為50%-90%，具體比例取決于醫(yī)院級別、費用分段及參保類型（在職/退休），其中三級醫(yī)院住院費用3萬元以內(nèi)報銷85%，退休人員在此基礎(chǔ)上再提高5%。
兒童康復治療在四川雅安可通過職工醫(yī)保報銷，但需滿足定點機構(gòu)、醫(yī)保目錄內(nèi)項目等條件。報銷比例受醫(yī)院級別、費用區(qū)間、參保狀態(tài)（在職/退休）等多重因素影響，且住院康復與門診康復的報銷政策存在顯著差異。
一、報銷比例核心規(guī)則
住院康復報銷標準
- 三級醫(yī)院：
- 起付線800元后，3萬元以內(nèi)費用報銷85%，3萬-4萬元報銷90%，超過4萬元部分報銷95%。
- 退休人員報銷比例提高至在職職工的1.6倍（例如3萬元內(nèi)報銷90.1%）。
- 二級醫(yī)院：
起付線500元后，1萬元以內(nèi)報銷85%，超過1萬元部分報銷90%。
- 一級醫(yī)院：
起付線200元后，所有費用統(tǒng)一報銷90%。
表：雅安不同級別醫(yī)院住院康復報銷對比
醫(yī)院級別 起付線（元） 0-3萬元報銷比例 3萬-4萬元報銷比例 >4萬元報銷比例 三級 800 85% 90% 95% 二級 500 85%（≤1萬） 90%（>1萬） - 一級 200 90%（全部） - - - 三級醫(yī)院：
門診康復報銷限制
- 普通門診：起付線1800元（在職）/1300元（退休），超過部分報銷50%-70%。
- 特殊病種門診（如腦癱康復）：無起付線，報銷比例60%-80%，年度限額5萬元。
其他關(guān)鍵政策
- 床位費：二級以上醫(yī)院每日報銷120元，年度限90天。
- 耗材：國產(chǎn)耗材自付30%后按比例報銷，進口耗材自付50%。
- 異地報銷：需提前備案，比例降低10%-15%。
二、報銷條件與流程
資格要求
- 兒童需為職工醫(yī)保參保人子女，且治療項目屬于醫(yī)保目錄（如運動療法、言語訓練）。
- 機構(gòu)需為雅安定點醫(yī)院或已備案的異地機構(gòu)。
材料準備
- 住院：醫(yī)?？?、出院小結(jié)、費用清單、轉(zhuǎn)診證明（異地就醫(yī)需提供）。
- 門診：診斷證明、治療計劃書（部分項目需醫(yī)師簽字）。
結(jié)算方式
- 即時結(jié)算：本地定點醫(yī)院直接刷卡抵扣。
- 手工報銷：異地就醫(yī)需墊付后1個月內(nèi)提交材料至醫(yī)保局。
雅安職工醫(yī)保對兒童康復的報銷政策體現(xiàn)了對基層醫(yī)療的傾斜，高等級醫(yī)院費用分段設(shè)計可減輕大額支出負擔，但需注意門診起付線和耗材自付比例的影響。家長應優(yōu)先選擇一級或二級醫(yī)院以優(yōu)化報銷收益，并確保治療項目納入地方醫(yī)保目錄以避免糾紛。
