嚴重

65歲老人睡前血糖達到26.2mmol/L是非常嚴重的情況。正常血糖范圍，空腹一般在3.9 - 6.1mmol/L，餐后兩小時隨機血糖通常小于11.1mmol/L ，該數(shù)值遠遠超出了正常范圍，可能會引發(fā)一系列急性和慢性并發(fā)癥，對老人的健康構成極大威脅，需要立即采取措施進行處理。

一、高血糖危害

1. 急性并發(fā)癥
   • 糖尿病酮癥酸中毒：血糖過高時，身體無法有效利用葡萄糖供能，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，當酮體在體內(nèi)積聚過多，就會導致糖尿病酮癥酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且有爛蘋果味等癥狀，嚴重時會昏迷甚至危及生命。
   • 高滲高血糖綜合征：以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點，患者可出現(xiàn)進行性意識障礙或昏迷，多見于老年2型糖尿病患者，死亡率較高。
2. 慢性并發(fā)癥
   • 血管病變：長期高血糖會損傷血管內(nèi)皮細胞，導致動脈硬化，增加心血管疾病的發(fā)生風險，如冠心病、心肌梗死、腦卒中等。也會影響下肢血管，導致下肢動脈硬化閉塞癥，出現(xiàn)下肢疼痛、間歇性跛行，嚴重時可導致截肢。
   • 神經(jīng)病變：可引起周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)病變。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、感覺減退等；自主神經(jīng)病變可影響心血管、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等多個系統(tǒng)，導致體位性低血壓、胃輕癱、尿失禁等癥狀。
   • 腎臟病變：高血糖會損害腎臟的腎小球和腎小管，導致糖尿病腎病。早期可出現(xiàn)微量蛋白尿，隨著病情進展，可發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能衰竭，最終需要透析或腎移植治療。
   • 眼部病變：可引起糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼等眼部疾病。糖尿病視網(wǎng)膜病變是導致失明的主要原因之一，早期可出現(xiàn)視物模糊、視力下降，晚期可導致失明。

二、影響因素

1. 飲食因素：晚餐進食過多高糖、高脂肪、高碳水化合物的食物，如糖果、蛋糕、油炸食品等，會導致血糖迅速升高。晚餐后加餐也可能使睡前血糖升高。
2. 藥物因素：如果老人正在使用降糖藥物，可能存在藥物劑量不足、用藥時間不當或藥物失效等情況，導致血糖控制不佳。例如，胰島素注射劑量不夠，或者口服降糖藥漏服、錯服等。
3. 運動因素：白天運動量過少，身體消耗的能量減少，多余的葡萄糖無法被有效利用，會使血糖升高。而晚餐后沒有適當運動，也不利于血糖的控制。
4. 應激因素：近期老人如果經(jīng)歷了手術、感染、外傷、情緒波動等應激情況，身體會分泌一些應激激素，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，這些激素會拮抗胰島素的作用，導致血糖升高。

三、應對措施

1. 及時就醫(yī)：一旦發(fā)現(xiàn)老人睡前血糖達到26.2mmol/L，應立即送往醫(yī)院急診科或內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行詳細檢查，如血糖、血酮體、電解質(zhì)、腎功能等，以明確病情，并制定相應的治療方案。
2. 調(diào)整治療方案：醫(yī)生可能會根據(jù)患者的病情調(diào)整降糖藥物的劑量或種類，必要時會使用胰島素進行強化治療，以快速降低血糖。會密切監(jiān)測血糖變化，根據(jù)血糖情況及時調(diào)整治療方案。
3. 飲食調(diào)整：在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導下，制定合理的飲食計劃?？刂铺妓衔铩⒅竞偷鞍踪|(zhì)的攝入量，增加膳食纖維的攝入，如蔬菜、水果、全谷物等。避免食用高糖、高脂肪、高鹽的食物，定時定量進餐，避免暴飲暴食。
4. 運動干預：在病情允許的情況下，適當增加運動量?？梢赃x擇散步、慢跑、太極拳等有氧運動，每周至少進行150分鐘。運動時間可選擇在飯后1 - 2小時進行，避免空腹運動，以免發(fā)生低血糖。
5. 血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，包括空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖等，了解血糖的變化情況。可以使用血糖儀自行監(jiān)測，也可以到醫(yī)院進行糖化血紅蛋白等檢查，以評估血糖控制水平。

四、不同血糖值情況對比

65歲老人睡前血糖達到26.2mmol/L是一種嚴重的情況，可能會對老人的健康造成極大危害。家屬和患者應高度重視，及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生的治療，同時注意飲食、運動和血糖監(jiān)測等方面的管理，以降低血糖，預防并發(fā)癥的發(fā)生。