?62歲空腹血糖15.4mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)干預(yù)。?
空腹血糖正常值應(yīng)低于6.1mmol/L，≥7.0mmol/L即可診斷為糖尿病。15.4mmol/L遠(yuǎn)超標(biāo)準(zhǔn)值，提示胰島功能顯著受損或存在嚴(yán)重胰島素抵抗。若不及時控制，可能引發(fā)急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）或加速慢性病變（如心腦血管疾病、視網(wǎng)膜病變）。
?（一）臨床風(fēng)險等級評估?
?急性并發(fā)癥風(fēng)險?
- 血糖＞13.9mmol/L時酮體生成加速，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快等酮癥酸中毒癥狀。
- 極端高血糖（＞16.7mmol/L）可能導(dǎo)致高滲性昏迷，死亡率高達(dá)15%-20%。
?慢性并發(fā)癥進(jìn)展?
- 持續(xù)高血糖會損傷血管內(nèi)皮，3年內(nèi)出現(xiàn)腎病、神經(jīng)病變的概率較正常血糖者高3-5倍。
- 視網(wǎng)膜病變風(fēng)險增加60%，失明可能性顯著上升。
?（二）緊急處理與長期管理?
?醫(yī)療干預(yù)優(yōu)先級?
- 立即就醫(yī)檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）和尿酮體，評估并發(fā)癥情況。
- 需住院調(diào)整治療方案，可能需短期胰島素強化治療。
?生活方式調(diào)整?
- 每日碳水?dāng)z入控制在130g以內(nèi)，選擇低GI食物（如燕麥、綠葉蔬菜）。
- 每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動（如快走、游泳），可提升胰島素敏感性30%-50%。
?監(jiān)測與隨訪?
- 每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，目標(biāo)值分別控制在4.4-7.0mmol/L和＜10.0mmol/L。
- 每3個月復(fù)查HbA1c，理想值應(yīng)＜7%。
?（三）特殊注意事項?
?藥物相互作用?
避免使用噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）或糖皮質(zhì)激素，可能進(jìn)一步升高血糖。
?合并癥管理?
- 若伴有高血壓，需將血壓控制在＜130/80mmHg以降低腎損傷風(fēng)險。
- 血脂管理中LDL-C目標(biāo)值應(yīng)＜1.8mmol/L。
當(dāng)前血糖水平已進(jìn)入危險閾值，必須通過醫(yī)療手段快速降糖并制定個性化管理方案。即使癥狀輕微，長期高血糖造成的器官損傷不可逆，及時干預(yù)是避免致殘致死的關(guān)鍵。
