早上血糖 3.5mmol/L 不屬于糖尿病范疇，此數(shù)值低于正常人的空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)。一般來說，正常人空腹血糖值在 3.9-6.1mmol/L，若空腹血糖≥7.0mmol/L，同時(shí)伴有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，才符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
一、血糖 3.5mmol/L 的情況分析
血糖值會(huì)受多種因素影響，早上測(cè)量出 3.5mmol/L，需從不同角度判斷：
- 對(duì)于非糖尿病者：正常空腹血糖范圍為 3.9-6.1mmol/L，3.5mmol/L 低于此范圍下限，雖未達(dá)低血糖癥標(biāo)準(zhǔn)（非糖尿病者血糖≤2.8mmol/L），但已偏低。可能因空腹時(shí)間過長，如前一晚進(jìn)食早，次日測(cè)量時(shí)距上一餐超 12 小時(shí)，身體消耗糖原致血糖降低；也可能是過度節(jié)食，碳水化合物攝入過少，身體供能不足使血糖水平下降。
- 對(duì)于糖尿病患者：糖尿病患者血糖低于 3.9mmol/L 即屬低血糖。若早上血糖 3.5mmol/L，可能是降糖藥物使用不當(dāng)，如胰島素或口服降糖藥劑量過大，致血糖降得過低；也可能是飲食不規(guī)律，前一晚進(jìn)食過少，而藥物劑量未相應(yīng)調(diào)整，引起低血糖。
- 不同時(shí)間測(cè)量的意義
- 空腹血糖：指至少 8 小時(shí)不進(jìn)食后測(cè)得的血糖值，反映基礎(chǔ)胰島素分泌及肝臟葡萄糖輸出情況。早上空腹血糖 3.5mmol/L，無論對(duì)正常人還是糖尿病患者，都提示血糖偏低。
- 餐后血糖：通常指進(jìn)食后 2 小時(shí)的血糖值。若餐后血糖 3.5mmol/L，正常人處于正常范圍低值，糖尿病患者則屬低血糖。因進(jìn)食后血糖應(yīng)升高，2 小時(shí)血糖一般應(yīng)低于 7.8mmol/L，但 3.5mmol/L 表明血糖未達(dá)正常升高水平，或降糖治療過度。
- 多次測(cè)量結(jié)果的影響：偶爾一次早上血糖 3.5mmol/L，可能受臨時(shí)因素干擾。若多次測(cè)量都在此水平或更低，無論是否患糖尿病，都需重視。對(duì)非糖尿病者，可能存在潛在疾病，如胰島素瘤等，使胰島素分泌異常，導(dǎo)致血糖降低；對(duì)糖尿病患者，說明血糖控制方案需調(diào)整，否則頻繁低血糖會(huì)影響身體健康。
二、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
糖尿病診斷不能僅依據(jù)一次血糖測(cè)量，需綜合判斷：
- 血糖測(cè)定
- 空腹血糖：空腹至少 8 小時(shí)后，靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/L，可作為糖尿病診斷依據(jù)之一。但一次空腹血糖高不能確診，需復(fù)查。
- 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：口服含 75 克葡萄糖的溶液后 2 小時(shí)，靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，可診斷糖尿病。該試驗(yàn)?zāi)芨嬖u(píng)估身體對(duì)糖負(fù)荷的處理能力，部分糖尿病患者空腹血糖正常，但餐后血糖升高明顯，通過 OGTT 可發(fā)現(xiàn)。
- 隨機(jī)血糖：一天中任意時(shí)間，靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，且伴有多飲、多尿、多食、體重下降等糖尿病典型癥狀，可診斷糖尿病。隨機(jī)血糖檢測(cè)方便，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖情況。
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）：可反映過去 2-3 個(gè)月的平均血糖水平。當(dāng) HbA1c≥6.5%，可作為糖尿病診斷補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)。其不受短期飲食、運(yùn)動(dòng)等因素影響，穩(wěn)定性好，對(duì)篩查和診斷糖尿病有重要意義。
- 臨床癥狀結(jié)合：有典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降），加上上述任意一項(xiàng)血糖異常結(jié)果，可診斷糖尿病。若無典型癥狀，則需不同日重復(fù)檢測(cè)，兩次及以上結(jié)果符合診斷標(biāo)準(zhǔn)才能確診。
早上血糖 3.5mmol/L 不是糖尿病的診斷指標(biāo)，反而是血糖偏低的表現(xiàn)。對(duì)于非糖尿病者，要考慮空腹時(shí)間、飲食等因素；糖尿病患者則可能與治療方案有關(guān)。糖尿病診斷需依據(jù)規(guī)范的診斷標(biāo)準(zhǔn)，綜合血糖測(cè)定、糖化血紅蛋白及臨床癥狀判斷。若對(duì)血糖情況有疑慮，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，以便明確診斷并采取合適措施。
