?16歲晚餐血糖20.4mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)?，可能由糖尿病急性并發(fā)癥、胰島素分泌絕對(duì)不足或應(yīng)激反應(yīng)引發(fā)，需立即就醫(yī)排查酮癥酸中毒等危險(xiǎn)情況。
?一、血糖值異常的可能原因?
?1型糖尿病?
青少年突發(fā)高血糖伴多飲多尿，需檢測(cè)胰島抗體和C肽水平，?胰島素絕對(duì)缺乏?會(huì)導(dǎo)致血糖持續(xù)飆升。?應(yīng)激性高血糖?
感染、創(chuàng)傷或劇烈運(yùn)動(dòng)后，?腎上腺素和皮質(zhì)醇?大量分泌，引發(fā)短暫血糖升高，但通常不超過(guò)16mmol/L。?檢測(cè)誤差?
餐后血糖儀未校準(zhǔn)、采血部位消毒殘留糖分或試紙過(guò)期，可能導(dǎo)致?假性高血糖?結(jié)果。
?二、急需采取的醫(yī)療措施?
?急診評(píng)估?
立即查血酮、血?dú)夥治龊湍虺Ｒ?guī)，排除?糖尿病酮癥酸中毒?（DKA），該病死亡率達(dá)5-15%。?短期控糖方案?
根據(jù)醫(yī)囑使用?速效胰島素?聯(lián)合生理鹽水補(bǔ)液，目標(biāo)2小時(shí)內(nèi)血糖下降幅度不超過(guò)30%。?長(zhǎng)期管理準(zhǔn)備?
確診后需啟動(dòng)?動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）?和碳水化合物計(jì)數(shù)法，避免未來(lái)血糖劇烈波動(dòng)。
?三、日常注意事項(xiàng)?
?飲食干預(yù)?
采用?低升糖指數(shù)（GI）?食譜，每餐主食控制在50g以內(nèi)，增加膳食纖維攝入。?運(yùn)動(dòng)禁忌?
血糖＞16.7mmol/L時(shí)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，防止?乳酸酸中毒?風(fēng)險(xiǎn)。?家庭監(jiān)測(cè)?
配備?靜脈血糖檢測(cè)儀?，每日至少監(jiān)測(cè)4次（空腹+三餐后2小時(shí)），記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生調(diào)整方案。
持續(xù)高血糖會(huì)加速?微血管病變?進(jìn)程，可能在未來(lái)5-10年內(nèi)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變或腎病。該案例提示青春期糖尿病起病隱匿，需通過(guò)?糖化血紅蛋白（HbA1c）?和OGTT試驗(yàn)明確診斷類型，切忌自行調(diào)整降糖藥物劑量。
