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山西忻州脂溢性皮炎治療在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。一般來說，醫(yī)?？梢詧?bào)銷患者在醫(yī)院門診接受脂溢性皮炎治療時(shí)的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等費(fèi)用，以及購買治療所需藥品的費(fèi)用。若因脂溢性皮炎住院治療，住院檢查、治療、手術(shù)費(fèi)用以及住院期間的護(hù)理費(fèi)用等也可報(bào)銷，但具體報(bào)銷比例和金額會(huì)根據(jù)醫(yī)保政策和目錄的規(guī)定而定。
一、忻州醫(yī)保報(bào)銷政策概述
1. 門診費(fèi)用報(bào)銷
忻州醫(yī)保門診費(fèi)用報(bào)銷針對(duì)不同人群有不同標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)老年人、城鎮(zhèn)無業(yè)居民和學(xué)生兒童的起付線均為 650 元，報(bào)銷比例 50%，最高限額 2000 元。在職職工門診、急診看病后，1800 元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷比例是 50%；70 周歲以下的退休人員，1300 元以上的費(fèi)用可報(bào)銷，比例為 70%；70 周歲以上的退休人員，1300 元以上費(fèi)用報(bào)銷比例是 80%，且無論哪類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用最高限額是 2 萬元。
| 人群類型 | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 | 最高限額（元） |
|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)老年人 | 650 | 50% | 2000 |
| 城鎮(zhèn)無業(yè)居民 | 650 | 50% | 2000 |
| 學(xué)生兒童 | 650 | 50% | 2000 |
| 在職職工 | 1800 | 50% | 20000 |
| 70 周歲以下退休人員 | 1300 | 70% | 20000 |
| 70 周歲以上退休人員 | 1300 | 80% | 20000 |
2. 住院費(fèi)用報(bào)銷
住院費(fèi)用方面，城鎮(zhèn)老年人和城鎮(zhèn)無業(yè)居民起付線 1300 元，報(bào)銷比例 70%，最高限額 17 萬元；學(xué)生兒童起付線 650 元，報(bào)銷比例 70%，最高限額 17 萬元。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為 1300 元，第二次及以后均為 650 元。一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為 10 萬元。在職人員和退休人員首次住院起付金額都是 1300 元，第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)按 50%確定為 650 元，一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是 7 萬元。
| 人群類型 | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 | 最高限額（元） |
|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)老年人 | 1300 | 70% | 170000 |
| 城鎮(zhèn)無業(yè)居民 | 1300 | 70% | 170000 |
| 學(xué)生兒童 | 650 | 70% | 170000 |
| 在職人員和退休人員首次住院 | 1300 | - | 70000 |
| 在職人員和退休人員第二次及以后住院 | 650 | - | 70000 |
二、脂溢性皮炎治療費(fèi)用構(gòu)成及報(bào)銷情況
1. 門診治療費(fèi)用
脂溢性皮炎門診治療費(fèi)用主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)（如皮膚鏡檢查等）、藥品費(fèi)（外用藥物、口服藥物）等。其中，掛號(hào)費(fèi)通常不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，屬于服務(wù)項(xiàng)目類不予支付費(fèi)用。檢查費(fèi)和符合醫(yī)保目錄的藥品費(fèi)可以按照上述門診報(bào)銷政策進(jìn)行報(bào)銷。
2. 住院治療費(fèi)用
若脂溢性皮炎病情嚴(yán)重需要住院治療，住院期間的檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)（如嚴(yán)重感染時(shí)的清創(chuàng)手術(shù)）、護(hù)理費(fèi)等在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。但一些特殊的醫(yī)用材料或診療項(xiàng)目可能不在報(bào)銷范圍內(nèi)，如使用特殊的護(hù)膚品或進(jìn)行一些非必要的高端檢查等。
三、報(bào)銷流程
1. 門診報(bào)銷
申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。一般在醫(yī)院結(jié)算時(shí)直接進(jìn)行報(bào)銷，無需額外手續(xù)。
2. 住院報(bào)銷
辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理；受理部門自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核、結(jié)算、支付工作；社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。申請(qǐng)材料不齊全的，申請(qǐng)人需自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起 5 日內(nèi)補(bǔ)正材料，逾期不補(bǔ)正視為撤回申請(qǐng)，但補(bǔ)正材料后可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。
山西忻州脂溢性皮炎治療在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，但具體報(bào)銷情況會(huì)受到醫(yī)保政策、費(fèi)用類型、治療方式等多種因素影響?；颊咴谥委熯^程中應(yīng)了解醫(yī)保報(bào)銷政策，保留好相關(guān)費(fèi)用單據(jù)，以便順利進(jìn)行報(bào)銷。
