14 歲兒童正常的空腹血糖范圍一般在 3.3-5.5mmol/L，而 20.2mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，這是血糖嚴(yán)重異常的表現(xiàn)，提示可能存在糖代謝紊亂相關(guān)疾病，需要立即就醫(yī)明確病因并治療。
血糖是指血液中的葡萄糖，它為人體提供能量，維持機體正常運轉(zhuǎn)。正常情況下，人體的血糖水平受到精細(xì)調(diào)節(jié)，空腹時，肝臟釋放儲存的葡萄糖進(jìn)入血液，同時胰島素等激素調(diào)節(jié)血糖的攝取和利用，以保持血糖穩(wěn)定。14 歲孩子空腹血糖達(dá)到 20.2mmol/L，可能由以下原因?qū)е拢?/p>
一、糖尿病
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，是導(dǎo)致兒童空腹血糖顯著升高的常見原因，主要包括以下兩種類型：
- 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，機體的免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊并破壞胰腺中的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的重要激素，它能促進(jìn)細(xì)胞攝取葡萄糖并降低血糖水平。1 型糖尿病常見于兒童和青少年，起病較急，癥狀明顯，如多飲、多尿、多食、體重下降、乏力等。若不及時治療，可能迅速發(fā)展為糖尿病酮癥酸中毒，危及生命。
- 2 型糖尿病：以往多見于成年人，但近年來，隨著兒童肥胖率的上升，2 型糖尿病在兒童中的發(fā)病率也逐漸增加。2 型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足有關(guān)。肥胖、高熱量飲食、運動量不足等不良生活方式，會使身體細(xì)胞對胰島素的敏感性降低，為了維持正常血糖，胰腺需要分泌更多胰島素。長期過度工作，胰腺功能逐漸受損，胰島素分泌相對不足，血糖就會升高。2 型糖尿病起病隱匿，癥狀可能不典型，常在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)。
二、其他內(nèi)分泌疾病
除糖尿病外，一些其他內(nèi)分泌疾病也可能影響血糖調(diào)節(jié)，導(dǎo)致空腹血糖升高：
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：簡稱甲亢，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮。甲狀腺激素能促進(jìn)腸道對葡萄糖的吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原分解，從而使血糖升高。甲亢患兒除血糖異常外，還可能伴有多汗、心慌、手抖、易激動、突眼等癥狀。
- 庫欣綜合征：由各種原因?qū)е履I上腺皮質(zhì)分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）引起。皮質(zhì)醇可促進(jìn)糖異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高。庫欣綜合征患兒可能出現(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓等表現(xiàn)。
三、應(yīng)激狀態(tài)
當(dāng)身體處于應(yīng)激狀態(tài)時，會釋放一些升高血糖的激素，如腎上腺素、去甲腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，這些激素可使血糖水平升高：
- 急性感染：如肺炎、敗血癥等嚴(yán)重感染，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，會促使血糖升高。感染還可能影響胰島素的分泌和作用，進(jìn)一步加重血糖紊亂。此時血糖升高程度往往與感染的嚴(yán)重程度相關(guān)，積極控制感染后，血糖可能逐漸恢復(fù)正常。
- 外傷或手術(shù)：嚴(yán)重外傷或大型手術(shù)可引起機體應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血糖暫時升高。這種應(yīng)激性高血糖一般在應(yīng)激因素去除后，經(jīng)過適當(dāng)處理，血糖可逐漸回落至正常范圍。
四、藥物因素
某些藥物可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高：
- 糖皮質(zhì)激素類藥物：如潑尼松、地塞米松等，長期大量使用可促進(jìn)糖異生，減少外周組織對葡萄糖的利用，升高血糖。使用這類藥物的患兒，需要密切監(jiān)測血糖，必要時調(diào)整降糖方案。
- 某些精神類藥物：如抗精神病藥氯氮平、奧氮平，抗抑郁藥米氮平等，可能影響胰島素的分泌或作用，導(dǎo)致血糖升高。在使用這些藥物過程中，若發(fā)現(xiàn)血糖異常，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，評估是否需要調(diào)整藥物。
14 歲孩子空腹血糖 20.2mmol/L 是一個需要高度重視的情況，可能由多種原因引起，其中糖尿病較為常見。發(fā)現(xiàn)血糖異常后，應(yīng)盡快帶孩子到醫(yī)院就診，進(jìn)行全面檢查，如口服葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白、胰島素及 C 肽釋放試驗、甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。早期診斷和干預(yù)對于控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥、保障孩子的健康成長至關(guān)重要。
