?可以?。甘肅慶陽(yáng)?職工醫(yī)保?參保人員在?康復(fù)科?進(jìn)行?產(chǎn)后康復(fù)?治療時(shí)，符合醫(yī)保目錄規(guī)定的項(xiàng)目可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)，具體需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策及醫(yī)院資質(zhì)確認(rèn)。
?一、職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)產(chǎn)后康復(fù)的基本條件?
?政策依據(jù)?
- 甘肅省將?產(chǎn)后盆底肌修復(fù)?、?腹直肌分離治療?等6項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入職工醫(yī)保支付范圍，慶陽(yáng)市執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)一目錄。
- 需在?二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?的?康復(fù)科?或?婦產(chǎn)科?完成治療。
?報(bào)銷(xiāo)比例與限額?
- ?起付線(xiàn)?：三級(jí)醫(yī)院800元/次，二級(jí)醫(yī)院600元/次。
- ?報(bào)銷(xiāo)比例?：在職職工85%，退休職工90%，年度累計(jì)支付限額為3000元。
?二、產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)實(shí)操要點(diǎn)?
?治療前確認(rèn)事項(xiàng)?
- 需持?醫(yī)?？?/strong>?、?生育服務(wù)證?及?出院小結(jié)?（證明分娩情況）至醫(yī)院醫(yī)保窗口備案。
- ?非醫(yī)保項(xiàng)目?如私密整形、美容類(lèi)康復(fù)需自費(fèi)。
?治療項(xiàng)目限制?
- 僅限?醫(yī)療必要性康復(fù)?（如尿失禁、盆腔器官脫垂等），單純塑形類(lèi)項(xiàng)目不予報(bào)銷(xiāo)。
- 單次治療時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)90分鐘，超時(shí)部分需自擔(dān)。
?三、爭(zhēng)議處理與政策更新?
?常見(jiàn)拒賠原因?
- 未在分娩后6個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)康復(fù)治療（部分地區(qū)放寬至1年）。
- 醫(yī)院未開(kāi)通?醫(yī)保康復(fù)結(jié)算通道?，需提前查詢(xún)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)。
?政策動(dòng)態(tài)?
2025年起甘肅省試點(diǎn)?線(xiàn)上康復(fù)評(píng)估報(bào)銷(xiāo)?，通過(guò)“甘快辦”APP上傳資料可預(yù)審額度。
建議慶陽(yáng)參保職工在治療前咨詢(xún)醫(yī)院醫(yī)?？苹驌艽?934-12393熱線(xiàn)確認(rèn)細(xì)節(jié)，確保合規(guī)享受待遇。
