11 歲兒童中餐后血糖 22.8mmol/L 遠(yuǎn)高于正常范圍，屬于異常高血糖水平，可能由多種因素引起，需要引起重視并進(jìn)一步檢查。正常情況下，兒童餐后 1 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 8.5mmol/L。而該數(shù)值已遠(yuǎn)超正常標(biāo)準(zhǔn)，表明孩子的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制可能出現(xiàn)了問(wèn)題。

一、血糖異常的可能原因

1. 飲食因素

• 高糖食物攝入：如果孩子在中餐時(shí)食用了大量高糖食物，如糖果、蛋糕、甜飲料、含糖量高的水果（如荔枝、龍眼等），這些食物中的糖分會(huì)迅速被吸收進(jìn)入血液，導(dǎo)致血糖短時(shí)間內(nèi)急劇升高。例如，一次性喝了一大瓶可樂(lè)（含糖量約為 35-40 克），或者吃了幾塊巧克力蛋糕，都可能使血糖飆升。
• 食物搭配不合理：若中餐中主食（如米飯、面條）占比過(guò)大，而蔬菜、蛋白質(zhì)類(lèi)食物（如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)）攝入較少，也可能引起血糖升高。因?yàn)橹魇持械奶妓衔飼?huì)在體內(nèi)快速轉(zhuǎn)化為葡萄糖，缺乏膳食纖維和蛋白質(zhì)的食物組合，不利于延緩碳水化合物的吸收，導(dǎo)致血糖上升較快。

2. 缺乏運(yùn)動(dòng)

長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)的孩子，身體代謝速度減慢，肌肉對(duì)葡萄糖的攝取和利用能力降低。胰島素敏感性下降，使得血糖不能有效地被組織細(xì)胞攝取和利用，從而在血液中堆積，造成血糖升高。比如，孩子平時(shí)大部分時(shí)間都坐在書(shū)桌前學(xué)習(xí)、看電視或者玩電子設(shè)備，很少參加戶(hù)外活動(dòng)或體育鍛煉。

3. 遺傳因素

如果家族中有糖尿病患者，尤其是父母患有糖尿病，孩子患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。遺傳因素可能影響胰島素的分泌、作用以及身體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力。1 型糖尿病與某些特定的基因變異有關(guān)，這些基因會(huì)使胰島 β 細(xì)胞受到自身免疫系統(tǒng)的攻擊，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足；2 型糖尿病則與多種基因的遺傳易感性相關(guān)，同時(shí)也受環(huán)境因素影響，可導(dǎo)致胰島素抵抗和胰島素分泌相對(duì)不足。

4. 肥胖

肥胖是兒童血糖升高的重要危險(xiǎn)因素。肥胖兒童體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多，脂肪細(xì)胞會(huì)分泌一些物質(zhì)，如游離脂肪酸、炎癥因子等，這些物質(zhì)會(huì)干擾胰島素的信號(hào)傳導(dǎo)，使身體對(duì)胰島素的敏感性下降，出現(xiàn)胰島素抵抗。胰島素抵抗意味著身體需要分泌更多的胰島素才能維持正常血糖水平，長(zhǎng)此以往，胰島 β 細(xì)胞負(fù)擔(dān)加重，最終可能導(dǎo)致血糖升高。例如，孩子體重超過(guò)同年齡、同性別兒童的正常范圍，尤其是腹部脂肪堆積明顯（表現(xiàn)為腹圍增大）。

5. 其他疾病因素

• 內(nèi)分泌疾病：某些內(nèi)分泌疾病會(huì)影響激素的分泌和調(diào)節(jié)，進(jìn)而影響血糖水平。如皮質(zhì)醇增多癥，由于體內(nèi)皮質(zhì)醇激素分泌過(guò)多，會(huì)促進(jìn)肝臟將非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，同時(shí)抑制肌肉和脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高?；加写祟?lèi)疾病的孩子可能還會(huì)出現(xiàn)滿(mǎn)月臉、水牛背、皮膚紫紋等癥狀。
• 應(yīng)激狀態(tài)：當(dāng)孩子處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，如近期遭遇重大外傷、手術(shù)、感染（如肺炎、敗血癥等）、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷等，身體會(huì)分泌一些應(yīng)激激素，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。這些激素會(huì)促使肝臟釋放葡萄糖，同時(shí)抑制胰島素的作用，導(dǎo)致血糖升高。例如，孩子因骨折住院后，在治療期間檢測(cè)血糖發(fā)現(xiàn)升高。

血糖異常的危害

11 歲兒童長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)對(duì)身體多個(gè)系統(tǒng)造成損害。高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加日后患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如高血壓、冠心病等；還可能影響腎臟功能，導(dǎo)致腎小球硬化、腎功能減退，甚至發(fā)展為腎衰竭；高血糖也會(huì)損害眼部微血管，引發(fā)視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明；還可能影響神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)手腳麻木、刺痛、感覺(jué)異常等癥狀。高血糖還會(huì)削弱孩子的免疫力，使其更容易感染各種疾病，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。

如果發(fā)現(xiàn)孩子中餐后血糖達(dá)到 22.8mmol/L，應(yīng)盡快帶孩子到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，進(jìn)行全面檢查，如空腹血糖、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)、自身免疫抗體檢測(cè)等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和管理。要調(diào)整孩子的飲食結(jié)構(gòu)，增加運(yùn)動(dòng)，控制體重，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生。