?起付線800元,報銷比例85%,年度限額6萬元?
在安徽黃山地區(qū),職工醫(yī)保參保人員接受心肺康復(fù)治療時,需滿足以下條件:
- ?治療資質(zhì)?:須在二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科進(jìn)行
- ?病種范圍?:適用于冠心病術(shù)后、慢性心力衰竭等6類特定疾病
- ?材料要求?:需提供住院病歷、康復(fù)評估報告及醫(yī)保卡原件
?具體報銷流程分為三個階段?:
(一)住院康復(fù)
- 預(yù)繳費(fèi)用:入院時繳納預(yù)估費(fèi)用30%的押金
- 實時結(jié)算:治療期間產(chǎn)生的檢查、藥物等費(fèi)用按85%比例直接抵扣
- 出院清算:剩余自付部分可通過醫(yī)保個人賬戶支付
(二)門診康復(fù)
- 年度累計起付線800元,超出部分按85%報銷
- 單次治療費(fèi)用超過500元需提前備案
- 中醫(yī)康復(fù)項目(如針灸)額外享受10%補(bǔ)貼
?注意事項?
- 轉(zhuǎn)診至省外康復(fù)機(jī)構(gòu)需提前辦理異地就醫(yī)備案
- 非醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)輔具(如呼吸訓(xùn)練器)需自費(fèi)
- 報銷材料需在治療結(jié)束后90日內(nèi)提交至醫(yī)保窗口
建議參保人員通過皖事通APP實時查詢個人康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì),年度內(nèi)累計自付金額超過1.2萬元可申請大病保險二次報銷。