?妊娠期痤瘡治療需遵循安全第一原則，75%的孕婦會出現(xiàn)痤瘡加重現(xiàn)象，但僅15%-30%需醫(yī)療干預(yù)。?
懷孕期間痤瘡的處理需特別謹(jǐn)慎，因?yàn)樵S多常規(guī)治療方法可能對胎兒造成風(fēng)險(xiǎn)。孕婦體內(nèi)激素水平變化是痤瘡加重的主要原因，尤其是孕酮和雌激素比例失衡會刺激皮脂腺過度分泌。治療時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮局部外用方案，如2%紅霉素軟膏或克林霉素凝膠，這些藥物經(jīng)皮吸收率低且無致畸記錄。對于中重度痤瘡，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用低濃度壬二酸（濃度≤20%），但應(yīng)避免口服維A酸類藥物及系統(tǒng)抗生素。日常護(hù)理建議使用pH值5.5左右的溫和潔面產(chǎn)品，避免擠壓皮損以防繼發(fā)感染。所有治療方案均需在產(chǎn)科醫(yī)生和皮膚科醫(yī)生共同評估后實(shí)施，治療期間需每月監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
?一、妊娠期痤瘡治療原則?
- ?安全性優(yōu)先?：所有治療需通過美國FDA妊娠分級評估，B級以下藥物優(yōu)先考慮。
- ?分級管理?：根據(jù)痤瘡嚴(yán)重程度選擇方案（見下表）：
分級 表現(xiàn)特征 推薦治療 輕度 少量粉刺 局部清潔+壬二酸 中度 炎性丘疹 紅霉素+物理治療 重度 結(jié)節(jié)囊腫 多科會診方案
?二、具體治療方案?
- ?外用藥物?：
- 克林霉素磷酸酯凝膠（B類）：每日2次點(diǎn)涂
- 5%過氧化苯甲酰（C類）：需避光使用
- ?物理治療?：
- 藍(lán)光照射（每周2次）
- 果酸換膚（濃度≤30%）
- ?禁忌藥物?：
- 維A酸類（X級）
- 口服異維A酸（X級）
?三、日常護(hù)理要點(diǎn)?
- 使用無皂基潔面產(chǎn)品（如氨基酸類）
- 選擇非致痘性保濕霜（標(biāo)注non-comedogenic）
- 避免高糖高乳制品飲食
?四、監(jiān)測與隨訪?
建議每4周進(jìn)行：
- 皮損嚴(yán)重程度評估（采用Leeds評分標(biāo)準(zhǔn)）
- 胎兒超聲檢查（特別在使用系統(tǒng)藥物時(shí)）
妊娠期痤瘡多數(shù)在產(chǎn)后3-6個(gè)月自行緩解，治療期間出現(xiàn)瘙癢加重或新發(fā)皮疹應(yīng)立即停藥。哺乳期需注意克林霉素可能通過乳汁分泌，建議用藥后4小時(shí)內(nèi)避免哺乳。
