非常嚴(yán)重！64 歲早上血糖 21.4mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，意味著身體血糖調(diào)節(jié)機(jī)制嚴(yán)重異常，存在極大健康風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)。
一、血糖的正常范圍及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常測(cè)量空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖來(lái)作為日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)和判斷血糖高低的依據(jù)。不同狀態(tài)下，血糖的正常范圍如下：
| 血糖類型 | 正常范圍 |
|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | 低于 7.8mmol/L |
| 隨機(jī)血糖 | 低于 11.1mmol/L |
糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與年齡無(wú)關(guān)，滿足以下任意一條即可診斷：
- 空腹血糖大于等于 7.0mmol/L。
- 餐后 2 小時(shí)血糖大于等于 11.1mmol/L。
- 隨機(jī)血糖大于等于 11.1mmol/L，且伴有多飲、多食、多尿、體重下降等糖尿病典型癥狀 。
可見(jiàn)，64 歲早上血糖 21.4mmol/L，無(wú)論是空腹血糖還是隨機(jī)血糖，都遠(yuǎn)超正常范圍與糖尿病診斷值。
二、血糖 21.4mmol/L 帶來(lái)的嚴(yán)重危害
（一）急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)劇增
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖過(guò)高時(shí)，身體無(wú)法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體。大量酮體在體內(nèi)堆積，導(dǎo)致血液 pH 值下降，引發(fā)酮癥酸中毒?；颊呖沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快有爛蘋果味，嚴(yán)重時(shí)可昏迷，若不及時(shí)治療會(huì)危及生命。
- 高滲高血糖綜合征：嚴(yán)重高血糖導(dǎo)致血漿滲透壓顯著升高，細(xì)胞內(nèi)水分外移，引起機(jī)體嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂。患者表現(xiàn)為極度口渴、多尿、嗜睡、幻覺(jué)、定向障礙等，病死率較高。
（二）慢性并發(fā)癥加速發(fā)展
- 糖尿病腎病：長(zhǎng)期高血糖損傷腎臟血管和腎小球，早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，可發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終可能導(dǎo)致腎衰竭。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：高血糖影響視網(wǎng)膜血管，造成血管阻塞、滲漏，新生血管形成，可引起視力下降、視物模糊，甚至失明。
- 糖尿病神經(jīng)病變：損害周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)，患者常出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺(jué)異常，自主神經(jīng)病變還可影響胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等，如出現(xiàn)胃輕癱、直立性低血壓、尿潴留等癥狀。
- 心血管疾病：高血糖促使動(dòng)脈粥樣硬化加速發(fā)展，增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，64 歲本身就是心血管疾病的高發(fā)年齡段，高血糖更是雪上加霜。
（三）感染風(fēng)險(xiǎn)大幅上升
高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌、真菌等病原體生長(zhǎng)繁殖，同時(shí)高血糖抑制白細(xì)胞的吞噬功能，降低機(jī)體免疫力?；颊咭装l(fā)生皮膚感染（如癤、癰）、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染等，且感染后難以控制，傷口愈合緩慢。
三、應(yīng)對(duì)措施
- 緊急就醫(yī)：鑒于血糖 21.4mmol/L 的嚴(yán)重程度，應(yīng)立即前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)診、體格檢查，同時(shí)完善血糖、血酮體、電解質(zhì)、腎功能、糖化血紅蛋白等相關(guān)檢查，以評(píng)估病情，判斷是否存在急性并發(fā)癥，并制定個(gè)體化治療方案。
- 藥物治療：可能需要使用胰島素強(qiáng)化降糖治療，快速將血糖降至安全范圍，緩解高血糖癥狀，降低急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。病情穩(wěn)定后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況，如胰島功能、血糖波動(dòng)特點(diǎn)、肝腎功能等，決定后續(xù)是繼續(xù)使用胰島素還是調(diào)整為口服降糖藥治療，如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等，或聯(lián)合用藥。
- 飲食控制：控制總熱量攝入，根據(jù)患者身高、體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需熱量。減少高糖、高脂肪、高鹽食物攝入，如糖果、油炸食品、腌制食品等。增加蔬菜、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如豆類、魚類、禽肉等。合理分配三餐，定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。
- 適量運(yùn)動(dòng)：在身體狀況允許的情況下，選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率要適宜，每天運(yùn)動(dòng) 30 分鐘以上，每周至少 5 次。運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，降低血糖，但要注意避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，防止低血糖發(fā)生。
- 血糖監(jiān)測(cè)：學(xué)會(huì)正確使用血糖儀，定期監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖等，記錄血糖數(shù)值及變化情況，反饋給醫(yī)生，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
64 歲早上血糖 21.4mmol/L 情況危急，嚴(yán)重威脅健康?；颊呒凹覍賱?wù)必高度重視，及時(shí)就醫(yī)，積極配合治療，嚴(yán)格遵循醫(yī)生制定的飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療方案，密切監(jiān)測(cè)血糖，盡可能將血糖控制在合理范圍，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善生活質(zhì)量 。
