極度危險，需立即就醫(yī)搶救
65歲人群空腹血糖達到29.5mmol/L屬于嚴重異常，遠超正常及糖尿病控制標準，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等致命并發(fā)癥，需通過靜脈補液、胰島素治療等緊急干預(yù)穩(wěn)定生命體征，任何延誤都可能危及生命。
一、血糖水平的正常與異常分級
1. 正常血糖與疾病診斷標準
| 血糖狀態(tài) | 空腹血糖（mmol/L） | 餐后2小時血糖（mmol/L） |
|---|---|---|
| 正常范圍 | 3.9-6.1 | ＜7.8 |
| 糖尿病前期 | 6.1-7.0 | 7.8-11.1 |
| 糖尿病確診 | ≥7.0 | ≥11.1 |
| 危急值 | ＞16.7（如29.5） | ＞33.3 |
2. 老年人血糖控制特殊性
65歲以上人群因生理機能下降，合并慢性病時血糖控制目標可適當放寬（如空腹血糖8.0-9.0mmol/L），但29.5mmol/L仍屬極端危險，遠超安全閾值。
二、29.5mmol/L的急性風(fēng)險與并發(fā)癥
1. 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）
- 誘因：血糖＞13.9mmol/L時，胰島素嚴重缺乏導(dǎo)致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體。
- 癥狀：呼吸深快（爛蘋果味）、惡心嘔吐、意識模糊、脫水休克。
2. 高滲性高血糖綜合征（HHS）
- 誘因：血糖＞33.3mmol/L時，血液滲透壓升高，細胞脫水。
- 癥狀：極度口渴、多尿、嗜睡、抽搐，老年患者死亡率高達50%。
3. 多器官功能損害
- 腎臟：高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，引發(fā)急性腎衰竭。
- 心血管：加重動脈粥樣硬化，誘發(fā)心梗、腦卒中。
- 神經(jīng)系統(tǒng)：腦水腫、昏迷，甚至永久性腦損傷。
三、緊急處理與長期管理
1. 立即就醫(yī)措施
- 靜脈補液：糾正脫水，首選生理鹽水。
- 胰島素治療：小劑量靜脈輸注，每小時監(jiān)測血糖，避免低血糖。
- 并發(fā)癥排查：檢測血酮、電解質(zhì)、腎功能，排查感染等誘因。
2. 后續(xù)治療與監(jiān)測
- 藥物調(diào)整：改用胰島素泵或強化降糖方案，避免自行停藥。
- 血糖監(jiān)測：每日4-7次監(jiān)測（空腹、三餐后、睡前），目標控制在空腹7.0-8.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L。
- 生活方式干預(yù)：低碳水化合物飲食（每日＜200g），適度有氧運動（如快走30分鐘/天），戒煙限酒。
四、預(yù)防與健康教育
1. 高危人群篩查
- 有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥28）、高血壓者，每年檢測空腹血糖。
- 老年患者每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白（HbA1c），目標＜7.5%。
2. 急救知識普及
家屬需掌握血糖儀使用方法，發(fā)現(xiàn)血糖＞16.7mmol/L或伴隨嘔吐、意識異常時，立即撥打急救電話。
29.5mmol/L的血糖值已處于危及生命的緊急狀態(tài)，及時就醫(yī)是挽救生命的關(guān)鍵。老年人尤其需重視日常血糖監(jiān)測與慢性病管理，通過藥物、飲食、運動的綜合干預(yù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險，提高生活質(zhì)量。
