在廣西百色，職工醫(yī)保參保的老人在康復(fù)科的報(bào)銷情況如下：門(mén)診方面，一級(jí)醫(yī)院退休職工報(bào)銷比例為 82% ，二級(jí)醫(yī)院為 86% ，三級(jí)醫(yī)院為 92% ，社衛(wèi)中心 / 站點(diǎn)為 86% ，門(mén)診統(tǒng)籌限額退休人員為每年 1800 元，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診補(bǔ)償年限額 5000 元，超過(guò)部分按比例報(bào)銷；住院方面，起付標(biāo)準(zhǔn)為 1 萬(wàn)元，退休人員在超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用報(bào)銷中，個(gè)人支付比例相較職工降低 10% ，例如在三級(jí)醫(yī)院，職工自付 30% ，退休人員自付比例相應(yīng)降低。60 周歲以上老年人在基層醫(yī)院住院，每日還有 10 元補(bǔ)償，限額 200 元。

廣西百色職工醫(yī)保參保老人在康復(fù)科的報(bào)銷，需關(guān)注門(mén)診和住院不同場(chǎng)景下的報(bào)銷規(guī)則，包括報(bào)銷比例、起付線、限額等，且要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并確保費(fèi)用在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)。

一、門(mén)診報(bào)銷

1. 報(bào)銷比例

退休職工在不同等級(jí)醫(yī)院的門(mén)診報(bào)銷比例各有不同：

2. 門(mén)診統(tǒng)籌限額

退休人員門(mén)診統(tǒng)籌每年限額 1800 元，當(dāng)費(fèi)用超過(guò)這個(gè)限額后，超出部分需按相應(yīng)比例自付 。而在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門(mén)診補(bǔ)償年限額為 5000 元，超出 1000 元按 1000 元報(bào)銷，超過(guò) 5000 元的部分再按比例報(bào)銷 。

二、住院報(bào)銷

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)

住院起付標(biāo)準(zhǔn)為 1 萬(wàn)元，只有當(dāng)住院費(fèi)用超過(guò)這個(gè)金額后，才會(huì)按照相應(yīng)比例報(bào)銷超出部分。

2. 報(bào)銷比例

退休人員住院費(fèi)用在超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)后的報(bào)銷比例，相較職工有優(yōu)惠，個(gè)人支付比例降低 10% 。以三級(jí)醫(yī)院為例，職工自付 30% ，退休人員自付比例則會(huì)降低。整體報(bào)銷比例如下：

3. 特殊群體優(yōu)惠

60 周歲以上老年人在基層醫(yī)院住院，每日可獲得 10 元補(bǔ)償，限額 200 元 。

三、報(bào)銷基礎(chǔ)條件

1. 參保狀態(tài)：老人需正常參加廣西百色職工醫(yī)保，并按規(guī)定足額繳納醫(yī)保費(fèi)用。
2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：必須在百色市醫(yī)保定點(diǎn)的康復(fù)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可能無(wú)法報(bào)銷或報(bào)銷比例大幅降低。
3. 醫(yī)保目錄范圍：產(chǎn)生的康復(fù)治療費(fèi)用、藥品費(fèi)用等需在醫(yī)保目錄規(guī)定的范圍內(nèi)。如部分營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)類藥品、一些特殊的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用等通常不在報(bào)銷范圍內(nèi)。

在廣西百色，職工醫(yī)保參保老人在康復(fù)科就醫(yī)時(shí)，門(mén)診和住院報(bào)銷規(guī)則不同。門(mén)診有對(duì)應(yīng)醫(yī)院等級(jí)的報(bào)銷比例及限額規(guī)定；住院有起付標(biāo)準(zhǔn)，退休人員報(bào)銷比例有優(yōu)惠，60 周歲以上老人在基層醫(yī)院住院還有額外每日補(bǔ)償。報(bào)銷需滿足參保、定點(diǎn)就醫(yī)、費(fèi)用在醫(yī)保目錄范圍等基礎(chǔ)條件，只有全面了解并符合這些規(guī)則，才能順利享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。