70%（門診）/55%-70%（住院）

在四川綿陽，老年居民接受康復科治療時，居民醫(yī)保的報銷比例根據(jù)治療類型和醫(yī)療機構(gòu)等級有所不同。門診康復治療通常按70%比例報銷，住院康復治療則根據(jù)醫(yī)院等級按55%-70%分段報銷，具體需結(jié)合起付線和年度限額綜合計算。

一、門診康復治療報銷政策

1. 普通門診報銷

   • 報銷比例：合規(guī)醫(yī)療費用按70%比例報銷，單個病種年度限額1000元，兩個及以上病種限額1500元。
   • 適用場景：適用于常規(guī)康復治療（如理療、針灸等）及部分慢性病門診管理。

2. 門診特殊病種報銷

   • 覆蓋病種：包括惡性腫瘤康復期、腦卒中后遺癥、帕金森病等需長期康復的疾病，共85個病種（含亞類）。
   • 報銷標準：參照住院報銷比例，起付線為500元（三級醫(yī)院），報銷比例達55%。

二、住院康復治療報銷政策

1. 報銷比例與醫(yī)院等級掛鉤

   • 三級醫(yī)院：合規(guī)費用超過起付線500元后，按55%報銷。
   • 二級醫(yī)院：起付線400元，報銷比例60%。
   • 一級/社區(qū)醫(yī)院：起付線200-300元，報銷比例65%-70%。

2. 年度支付限額

   居民醫(yī)保住院年度最高支付限額為20萬元，大病保險可進一步補充。

三、特殊群體與補充保障

1. 70歲以上老年人優(yōu)待

   在社區(qū)醫(yī)院進行康復治療時，報銷比例可提高至70%，部分病種免除起付線。

2. 大病保險與醫(yī)療救助

   • 年度自付費用超過1.5萬元部分，由大病保險按60%-75%二次報銷。
   • 低保、特困老年人可申請醫(yī)療救助，報銷比例最高達90%。

四川綿陽居民醫(yī)保通過分級報銷、病種擴展和特殊群體傾斜，為老年康復治療提供了多層次保障?；颊咝枳⒁膺x擇定點醫(yī)療機構(gòu)，保留完整病歷和費用清單，并通過醫(yī)保窗口或線上平臺及時提交報銷申請，以確保待遇落實。