江西鷹潭康復科兒童康復居民醫(yī)保報銷比例根據(jù)治療類型和病種不同有所差異，普通康復治療按門診慢性病報銷，特定病種如孤獨癥有更高比例。
一、普通兒童康復治療報銷比例
1. 門診慢性病報銷
- 覆蓋范圍：普通康復治療（如物理治療、中醫(yī)項目）屬于II類慢性病。
- 報銷比例：
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：按就診醫(yī)院住院待遇報銷。
- 一級醫(yī)院：65%
- 二級醫(yī)院：60%
- 三級醫(yī)院：55%
- 年度限額：5000元。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：按就診醫(yī)院住院待遇報銷。
- 起付線：無起付線。
2. 住院報銷
| 醫(yī)院等級 | 起付線（元） | 報銷比例 | 年度限額（萬元） |
|---|---|---|---|
| 一級 | 100 | 65% | 10 |
| 二級 | 300 | 60% | 10 |
| 三級 | 600 | 55% | 10 |
二、特定病種（如孤獨癥）報銷比例
1. 門診特殊病報銷
- 政策支持：孤獨癥兒童康復納入醫(yī)保，部分地區(qū)報銷比例更高。
- 報銷比例（參考部分地區(qū)政策）：
- 三級醫(yī)院：80%
- 二級醫(yī)院：80%
- 一級醫(yī)院：90%
- 起付線：300元。
- 最高支付限額：參照住院標準執(zhí)行。
2. 住院報銷（針對孤獨癥）
| 醫(yī)院等級 | 起付線（元） | 報銷比例 | 年度限額（萬元） |
|---|---|---|---|
| 三級 | 500 | 55% | 18 |
| 二級 | 300 | 60% | 18 |
| 一級 | 0 | 65% | 18 |
三、其他補充政策
1. 大病保險
- 觸發(fā)條件：年度醫(yī)療費用超過基本醫(yī)保限額。
- 報銷比例：
- 普通居民：60%（分段補償）。
- 貧困人口：65%。
- 最高支付限額：30萬元（與基本醫(yī)保合并后40萬元）。
2. 特殊群體優(yōu)惠
- 低保、殘疾人：可享受更高報銷比例或額外補助。
- 新生兒：出生90天內參保，自出生之日起醫(yī)療費用可報銷。
江西鷹潭康復科兒童康復的居民醫(yī)保報銷比例因治療類型和病種不同而有所區(qū)別。普通康復治療按門診慢性病報銷，年度限額5000元；特定病種如孤獨癥可享受更高比例的門診特殊病報銷。具體比例需根據(jù)就診醫(yī)院等級和當?shù)卣叽_定，建議提前咨詢醫(yī)保部門獲取最新信息。
