新疆烏魯木齊市職工醫(yī)保產后康復報銷政策如下:
一、報銷范圍
醫(yī)保目錄內項目 :針灸、推拿、微波治療、電磁療等康復治療項目可報銷。
門診統(tǒng)籌藥店購藥 :在定點零售藥店使用外配處方購藥,享受門診統(tǒng)籌報銷待遇(起付標準按一級醫(yī)療機構執(zhí)行)。
二、報銷流程
住院報銷
持身份證、社??ㄔ诙c醫(yī)院辦理入院手續(xù),符合醫(yī)保目錄的費用由醫(yī)保直接結算,個人僅需支付自付部分。
需提供發(fā)票、出院小結、費用清單等材料,出院時辦理結算。
門診報銷
在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)后,持外配處方在門診統(tǒng)籌藥店購藥,使用醫(yī)保電子憑證或社??ńY算。
三、報銷比例及限制
醫(yī)院等級差異
一級醫(yī)院:起付線以上部分報銷90%;
二級/三級醫(yī)院:分段報銷比例依次為85%-90%。
耗材自付
國產耗材自付30%,進口耗材自付50%后按比例報銷。
時間限制
部分地區(qū)對康復治療時長設限(如烏魯木齊中樞神經系統(tǒng)疾病康復最長報銷12個月)。
四、注意事項
需選擇醫(yī)保定點醫(yī)院或藥店,非定點機構費用需自費。
異地就醫(yī)需符合當?shù)蒯t(yī)保政策,報銷額度以烏魯木齊市標準為準。
建議報銷前咨詢?yōu)豸斈君R市醫(yī)保部門或定點醫(yī)療機構,確認最新政策細節(jié)。