可以報銷，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)治療醫(yī)保支付時限為發(fā)病后6個月內(nèi)。
山西長治將神經(jīng)康復(fù)治療納入職工醫(yī)保報銷范圍，覆蓋物理治療、運動療法等核心項目，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的合規(guī)費用可按比例報銷。以下從政策依據(jù)、報銷標(biāo)準(zhǔn)、辦理流程三個維度詳細(xì)說明：
一、政策保障
診療項目覆蓋
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如腦卒中、腦外傷、脊髓損傷）的康復(fù)治療明確列入醫(yī)保支付范圍，涵蓋運動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等18項基礎(chǔ)康復(fù)項目。
- 輔助器具配置（如矯形器、助行器）費用同步納入報銷，年度限額為2000元。
支付時限規(guī)定
- 因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需康復(fù)治療的，醫(yī)?；鹬Ц栋l(fā)病后6個月內(nèi)的費用；非中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)治療支付時限為3個月（如骨折術(shù)后康復(fù)）。
- 住院康復(fù)治療單次最長90天，年度累計不超過180天。
二、報銷標(biāo)準(zhǔn)
比例與起付線
醫(yī)療機構(gòu)等級 起付線（元） 報銷比例 年度封頂線（萬元） 三級醫(yī)院 800 85% 50 二級醫(yī)院 500 90% 50 一級醫(yī)院 200 95% 50 注：退休人員報銷比例再提高5%。 材料與藥品限制
- 甲類目錄內(nèi)康復(fù)器材全額報銷，乙類目錄自付20%后按比例報銷。
- 營養(yǎng)類藥物、進(jìn)口高值耗材不予報銷。
三、辦理流程
備案申請
- 持診斷證明、病歷資料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理《門診慢特病待遇認(rèn)定表》，有效期2年。
- 異地就醫(yī)需提前備案，通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提交轉(zhuǎn)診證明。
費用結(jié)算
- 本地定點機構(gòu)直接刷醫(yī)保卡結(jié)算，自付部分可使用個人賬戶支付。
- 異地就醫(yī)墊付后，需在治療結(jié)束90日內(nèi)提交費用清單、發(fā)票原件、出院小結(jié)至參保地醫(yī)保窗口申請手工報銷。
山西長治通過擴大醫(yī)保報銷范圍、優(yōu)化支付方式，顯著減輕了職工神經(jīng)康復(fù)治療的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。參保人員需重點關(guān)注時間節(jié)點與材料完整性，充分利用政策紅利實現(xiàn)高效報銷。
