職工醫(yī)保對兒童康復(fù)費用的報銷比例可達(dá)50%-70%
新疆伊犁地區(qū)職工醫(yī)保參保人員的子女，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)科治療時，符合政策范圍的兒童康復(fù)項目可按比例報銷。具體報銷額度與治療項目類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級及年度限額相關(guān)，需滿足醫(yī)保目錄要求并完成備案流程。
（一）醫(yī)保覆蓋的康復(fù)項目范圍
基礎(chǔ)康復(fù)治療
包括運動療法、言語訓(xùn)練、物理因子治療等基礎(chǔ)項目，均納入職工醫(yī)保支付范圍。特殊病種康復(fù)
針對腦癱、自閉癥、發(fā)育遲緩等疾病，伊犁州醫(yī)保局明確將部分康復(fù)項目納入特殊門診管理，報銷比例更高。輔助器具費用
矯形器、助行器等輔助器具的購置費用，可按政策規(guī)定部分報銷。
| 康復(fù)項目類型 | 醫(yī)保報銷比例（伊犁地區(qū)） | 年度支付限額（元） |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)物理治療 | 50%-60% | 10,000 |
| 特殊病種康復(fù) | 60%-70% | 20,000 |
| 輔助器具購置 | 30%-50% | 5,000 |
（二）報銷條件與流程
參保狀態(tài)要求
父母一方需連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿6個月，且參保狀態(tài)正常。定點機(jī)構(gòu)限制
需在伊犁州醫(yī)保局認(rèn)證的康復(fù)科定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，如伊犁州人民醫(yī)院康復(fù)科、伊寧市兒童康復(fù)中心等。備案與材料提交
治療前需通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或線下窗口提交備案，提供診斷證明、費用清單及醫(yī)保卡。
（三）報銷比例影響因素
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級
一級醫(yī)院報銷比例最高，三級醫(yī)院比例降低5%-10%。治療項目目錄
納入《國家醫(yī)保藥品目錄》和《診療項目目錄》的項目方可報銷。年度累計限額
職工醫(yī)保個人賬戶年度支付限額為3萬元，超出部分需自付。
新疆伊犁職工醫(yī)保對兒童康復(fù)費用的報銷政策兼顧普惠性與針對性，參保家庭需重點關(guān)注定點機(jī)構(gòu)選擇、治療項目目錄匹配及年度限額管理。提前完成備案并保留完整票據(jù)，可有效提升報銷效率。對于特殊病種患兒，建議優(yōu)先選擇特殊門診渠道申請更高比例報銷。
