60%-85%
2025年內(nèi)蒙古烏海市居民醫(yī)保門診特殊病種待遇主要包括門診慢性病和門診特殊用藥兩部分。具體報銷比例如下：
門診慢性病：
- 自治區(qū)內(nèi)：14種慢病，年度醫(yī)療費用超過起付標(biāo)準(zhǔn)（一級600元、二級700元、三級800元）以上的部分，可報銷80%。
- 自治區(qū)外：5種慢?。ǜ哐獕孩蠹墶⑻悄虿?、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排斥治療），起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，報銷比例為70%。
門診特殊用藥：
自治區(qū)內(nèi)：154種特殊用藥，年度醫(yī)療費用超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分（三級醫(yī)院800元、二級醫(yī)院及“雙通道”藥店700元），報銷比例為65%。
門診特殊病種待遇具體內(nèi)容
1. 門診慢性病
- 病種范圍：包括高血壓Ⅲ級、糖尿病、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭等14種自治區(qū)內(nèi)慢病和5種自治區(qū)外慢病。
- 報銷比例：
- 自治區(qū)內(nèi)：起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報銷80%。
- 自治區(qū)外：起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報銷70%。
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：
- 自治區(qū)內(nèi)：一級600元、二級700元、三級800元。
- 自治區(qū)外：800元。
2. 門診特殊用藥
- 用藥范圍：154種特殊用藥。
- 報銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報銷65%。
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院800元、二級醫(yī)院及“雙通道”藥店700元。
其他相關(guān)政策
- 大病保險：個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過1.4萬元的部分，由大病保險按照規(guī)定比例報銷，年度最高報銷限額40萬元。
- 異地就醫(yī)：取消慢特病定點機構(gòu)數(shù)量限制，支持多機構(gòu)就醫(yī)。跨省急診患者可直接結(jié)算，無需提前備案。
以上為2025年內(nèi)蒙古烏海市居民醫(yī)保門診特殊病種待遇的詳細(xì)信息，具體政策可能根據(jù)實際情況有所調(diào)整，建議關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的最新通知。
