正?？崭寡欠秶鸀?3.9-6.1mmol/L，24 歲空腹血糖 23.2mmol/L 遠(yuǎn)超出正常范圍，這是非常嚴(yán)重的高血糖情況，預(yù)示身體可能出現(xiàn)了重大代謝問題，需要立刻就醫(yī)檢查。
空腹血糖嚴(yán)重升高，可能由以下原因?qū)е拢?/p>
一、糖尿病
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，24 歲處于該疾病好發(fā)年齡段。它是由于胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，身體無法正常利用和儲(chǔ)存血糖，從而使血糖顯著升高。1 型糖尿病患者起病較急，“三多一少” 癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）常較明顯，血糖往往較高且難以控制。
- 2 型糖尿病：以往多見于中老年人，但近年來隨著肥胖率上升、生活方式改變等，發(fā)病年齡逐漸年輕化。24 歲若存在肥胖、長(zhǎng)期高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)量少等情況，可能患 2 型糖尿病。這類患者早期癥狀可能不典型，部分人僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高。其發(fā)病機(jī)制主要是胰島素抵抗為主伴胰島素進(jìn)行性分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗。
- 特殊類型糖尿病：某些特殊的基因缺陷、胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺外傷、胰腺腫瘤等，破壞胰腺正常結(jié)構(gòu)和功能，影響胰島素分泌）、內(nèi)分泌疾?。ㄈ鐜?kù)欣綜合征，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過多，促使肝糖原輸出增加，血糖升高；甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素過多加速物質(zhì)代謝，導(dǎo)致血糖升高）、藥物（如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等，干擾體內(nèi)糖代謝）等因素，也可引發(fā)血糖異常升高，出現(xiàn)類似糖尿病的癥狀。
二、其他疾病影響
- 肝臟疾病：如肝硬化、肝炎等，肝臟對(duì)血糖的調(diào)節(jié)功能受影響。肝臟是儲(chǔ)存和釋放糖原的重要器官，肝功能受損時(shí)，肝糖原合成減少，而分解增加，空腹時(shí)血糖來源增多，可引起血糖升高。
- 腎臟疾病：腎功能不全患者，因腎臟對(duì)胰島素的降解減少，導(dǎo)致胰島素作用時(shí)間延長(zhǎng)；同時(shí)腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收功能紊亂，也可能影響血糖水平，不過通常不如糖尿病及上述內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的血糖升高明顯。
- 應(yīng)激狀態(tài)：若近期遭遇嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、急性感染、急性心肌梗死等應(yīng)激情況，身體會(huì)分泌大量應(yīng)激激素，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，這些激素可升高血糖，導(dǎo)致空腹血糖值達(dá)到 23.2mmol/L。當(dāng)應(yīng)激因素去除后，血糖可能逐漸恢復(fù)正常。
三、生活方式因素
- 飲食因素：若近期飲食結(jié)構(gòu)極不合理，長(zhǎng)期大量攝入高糖、高脂肪食物，如糖果、糕點(diǎn)、油炸食品等，或晚餐進(jìn)食過多且距離第二天空腹血糖檢測(cè)時(shí)間較短，胃腸道持續(xù)吸收葡萄糖，可使空腹血糖明顯升高。但單純飲食因素一般很少使空腹血糖達(dá)到這么高的水平，通常是在本身存在糖代謝異?；A(chǔ)上，飲食因素起了誘發(fā)或加重作用。
- 運(yùn)動(dòng)因素：長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)量過少，身體消耗的能量減少，脂肪堆積，可導(dǎo)致胰島素抵抗增加，影響血糖的正常代謝。但運(yùn)動(dòng)缺乏引起如此高的空腹血糖也較少見，多是與其他因素共同作用。
- 睡眠因素：長(zhǎng)期熬夜、睡眠不足或睡眠質(zhì)量差，會(huì)干擾體內(nèi)激素分泌節(jié)律，影響胰島素的分泌和作用，使空腹血糖升高。
不同血糖情況判定標(biāo)準(zhǔn)如下：
| 血糖情況 | 血糖值范圍 | 判定結(jié)果 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L | 正常 |
| 空腹血糖 | 6.1 - 7.0mmol/L | 空腹血糖調(diào)節(jié)受損 |
| 空腹血糖 | ≥7.0mmol/L（連續(xù)兩次非同日）或空腹血糖≥7.0mmol/L 且餐后血糖≥11.1mmol/L | 糖尿病 |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | <7.8mmol/L | 正常 |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | 7.8 - 11.0mmol/L | 餐后血糖受損 |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | ≥11.1mmol/L | 糖尿病 |
空腹血糖 23.2mmol/L 是非常危險(xiǎn)的信號(hào)，無論何種原因?qū)е?，都需盡快就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)一步檢查，如做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)，以及排查是否存在其他疾病等，以明確病因，并及時(shí)采取針對(duì)性治療措施，避免急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等的發(fā)生，這些并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。患者在日常生活中應(yīng)注意合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息，積極配合醫(yī)生治療，以控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥。
