3類(lèi)核心材料+特殊病種補(bǔ)充
2025年遼寧鞍山辦理門(mén)診特殊病種（門(mén)特）待遇需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份證明、疾病診斷材料、特殊病種專(zhuān)項(xiàng)材料三大類(lèi)文件，部分病種需額外補(bǔ)充檢查報(bào)告或治療記錄。具體材料要求如下：
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.身份與醫(yī)保憑證申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件醫(yī)?？ǎ▽?shí)體卡或電子憑證）未成年人需提供戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證
- 2.申請(qǐng)表《門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需定點(diǎn)醫(yī)院蓋章）職工醫(yī)保需另附《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》
二、疾病相關(guān)材料
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書(shū)（需主治醫(yī)師簽字蓋章）
- 部分病種需提供近2年住院病歷或連續(xù)門(mén)診病歷
- 住院病歷（含手術(shù)記錄、檢查報(bào)告）
- 門(mén)診病歷及處方單（需加蓋醫(yī)院公章）
- 異地就醫(yī)需提供居住證明或轉(zhuǎn)診表
- 影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI/X光）
- 實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等）
- 腫瘤患者需提供病理切片報(bào)告
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三、特殊病種補(bǔ)充材料
| 病種 | 專(zhuān)項(xiàng)材料要求 | 依據(jù) |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告（2年內(nèi)）、放化療/內(nèi)分泌治療記錄 | |
| 糖尿?。ê喜Y） | 空腹血糖、OGTT、糖化血紅蛋白（近3個(gè)月）、并發(fā)癥檢查（眼底/神經(jīng)/腎臟） | |
| 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | RF/抗CCP抗體檢測(cè)、X線/MRI顯示關(guān)節(jié)破壞 | |
| 慢性腎病 | 腎功能報(bào)告、尿蛋白定量、腎活檢（若適用） | |
| 器官移植抗排異 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療方案 |
四、辦理流程補(bǔ)充材料
- 居住證明（戶口簿/居住證）或單位出具的異地工作證明
- 職工醫(yī)保需提供單位銀行賬號(hào)用于費(fèi)用結(jié)算
- 授權(quán)人與使用人醫(yī)保電子憑證
- 親屬關(guān)系證明（戶口本/出生證明）
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辦理門(mén)特待遇需以基礎(chǔ)身份材料+疾病診斷證明為核心，根據(jù)具體病種補(bǔ)充專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告或治療記錄。惡性腫瘤等高費(fèi)用病種需重點(diǎn)提供病理和影像證據(jù)，慢性病需體現(xiàn)長(zhǎng)期治療記錄。異地就醫(yī)需額外備案材料，建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門(mén)獲取最新清單。
