1-3個(gè)工作日
2025年安徽合肥參保人員申請(qǐng)門診特殊病種待遇需提交醫(yī)保參保憑證、二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、病史資料及檢查檢驗(yàn)報(bào)告等材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后享受相應(yīng)報(bào)銷政策。
（一）申請(qǐng)條件與主體
參保人員范圍
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人；
患有政策規(guī)定的特殊病種且病情符合長(zhǎng)期門診治療需求。
病種覆蓋范圍
惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等38類慢性病及特殊疾病。
（二）材料清單與要求
基本材料
醫(yī)保參保憑證：有效醫(yī)保卡或電子憑證復(fù)印件；
身份證明：申請(qǐng)人身份證復(fù)印件；
申請(qǐng)表：填寫完整的《門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》。
病種專項(xiàng)材料
病種類型 額外材料要求 有效期 惡性腫瘤 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查報(bào)告及化療/放療方案 2年 尿毒癥 透析記錄或腎功能檢測(cè)報(bào)告 1年 器官移植抗排異 手術(shù)記錄及抗排異治療用藥清單 3年 審核要點(diǎn)
診斷證明需加蓋醫(yī)院公章或?？?/span>醫(yī)師簽名；
病史資料需包含近6個(gè)月內(nèi)相關(guān)檢查結(jié)果；
材料不全者需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正。
（三）辦理流程與時(shí)限
提交申請(qǐng)
通過(guò)“皖事通”APP上傳材料或至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口現(xiàn)場(chǎng)提交。
審核與公示
醫(yī)保部門自受理之日起1-3個(gè)工作日完成初審；
通過(guò)后公示5日，無(wú)異議納入待遇保障范圍。
待遇生效
審核通過(guò)次月起享受門診特殊病種報(bào)銷政策，年度內(nèi)有效。
（四）注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性：偽造材料將取消資格并追究責(zé)任；
動(dòng)態(tài)管理：病情變化或治療終止需主動(dòng)申報(bào)變更；
異地就醫(yī)：需提前辦理備案并保留原始票據(jù)。
2025年合肥門診特殊病種政策通過(guò)簡(jiǎn)化材料、縮短審核時(shí)限提升服務(wù)效率，參保人員需根據(jù)病種類型精準(zhǔn)準(zhǔn)備材料，確保待遇及時(shí)生效。建議通過(guò)官方渠道獲取最新清單，避免因材料缺失延誤辦理。
