65 歲人群中餐后血糖 9.7mmol/L，高于一般建議的餐后血糖控制目標(biāo)。但僅憑這一次測(cè)量結(jié)果，不能直接判定情況嚴(yán)重與否，需綜合多方面因素考量。
一、血糖的正常范圍及影響因素
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常通過測(cè)量空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖等指標(biāo)，來監(jiān)測(cè)和判斷血糖水平。不同年齡段的正常血糖范圍有所差異，對(duì)于 65 歲的老年人，因身體代謝減緩，血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬。一般而言，空腹血糖可放寬至 7.0mmol/L 以內(nèi)，餐后 2 小時(shí)血糖在 10mmol/L 以內(nèi)也可接受。但這并非絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，具體要結(jié)合個(gè)體健康狀況判斷 。血糖水平受多種因素影響，具體如下：
- 飲食方面：攝入過多高糖、高脂肪食物，如糖果、飲料、油炸食品等，會(huì)使血糖迅速升高。大量食用富含碳水化合物的主食，像精米、精面，它們?cè)隗w內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，進(jìn)而影響血糖。
- 運(yùn)動(dòng)因素：長期缺乏運(yùn)動(dòng)，身體對(duì)胰島素敏感性降低，血糖不易被消耗利用，易導(dǎo)致血糖升高；而適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳等，能增加肌肉對(duì)糖的攝取利用，利于降低血糖。
- 激素調(diào)節(jié)：人體內(nèi)胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等可促使血糖升高，胰島素則是降低血糖的關(guān)鍵激素，當(dāng)胰島素分泌不足或作用缺陷時(shí)，血糖就會(huì)升高。
- 疾病影響：糖尿病患者由于胰島素分泌問題，血糖值會(huì)升高。肝臟疾病、腎臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等疾病，也會(huì)影響血糖的代謝和調(diào)節(jié)，導(dǎo)致血糖異常。
- 藥物作用：某些藥物，如降糖藥使用不當(dāng)，劑量過多或不足，會(huì)使血糖波動(dòng)。還有像腎上腺素、口服避孕藥、噻嗪類利尿劑等，可能會(huì)導(dǎo)致血糖升高。
- 應(yīng)激狀態(tài)：身體遭受重大創(chuàng)傷、感染、手術(shù)、發(fā)熱、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時(shí)，會(huì)分泌更多應(yīng)激激素，如皮質(zhì)醇和腎上腺素等，致使血糖升高。
二、65 歲中餐后血糖 9.7mmol/L 的情況分析
- 單次測(cè)量的局限性：偶爾一次測(cè)量中餐后血糖為 9.7mmol/L，不能直接診斷疾病或判定嚴(yán)重程度。因?yàn)檠菚?huì)受當(dāng)天飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等多種因素影響。比如測(cè)量前一餐進(jìn)食了大量高糖食物，或測(cè)量前缺乏運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等，都可能使血糖暫時(shí)升高。
- 結(jié)合其他血糖指標(biāo)：
- 空腹血糖：若空腹血糖正常，在 3.9 - 7.0mmol/L 之間，僅餐后血糖升高，可能提示存在餐后血糖調(diào)節(jié)異常，常見于糖尿病前期或早期糖尿病。但如果空腹血糖也高于正常范圍，患糖尿病的可能性更大。
- 糖化血紅蛋白：糖化血紅蛋白反映的是過去 2 - 3 個(gè)月的平均血糖水平。正常范圍一般在 4% - 6%。若糖化血紅蛋白升高，表明近段時(shí)間整體血糖控制不佳。比如糖化血紅蛋白超過 6.5%，結(jié)合餐后血糖 9.7mmol/L，患糖尿病的可能性較高 。
- 個(gè)體健康狀況：
- 是否有糖尿病史：若本身已確診為糖尿病，中餐后血糖 9.7mmol/L，說明當(dāng)前血糖控制未達(dá)標(biāo)。長期血糖控制不佳，會(huì)增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、心血管疾病等。這些并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響生活質(zhì)量，甚至危及生命。
- 是否存在其他疾病：若同時(shí)患有高血壓、高血脂、冠心病等疾病，高血糖會(huì)進(jìn)一步加重血管損傷，增加心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如心肌梗死、腦卒中等。對(duì)于有腎臟疾病的患者，高血糖會(huì)加速腎臟病變進(jìn)展。
- 身體癥狀表現(xiàn)：觀察是否有糖尿病相關(guān)癥狀，如多飲、多食、多尿、體重下降、乏力、皮膚瘙癢等。若出現(xiàn)這些癥狀，結(jié)合餐后血糖升高，更應(yīng)警惕糖尿病。若伴有頭暈、心慌、出汗等低血糖癥狀，也需關(guān)注，可能是血糖波動(dòng)過大所致。
三、應(yīng)對(duì)措施
- 飲食調(diào)整：控制總熱量攝入，減少高糖、高脂肪、高鹽食物攝入，增加膳食纖維豐富的食物，如蔬菜、全谷物、豆類等。合理分配三餐熱量，避免一餐進(jìn)食過多。例如，可將主食部分替換為粗糧，多吃青菜，控制肉類和油脂攝入。
- 適度運(yùn)動(dòng)：每周堅(jiān)持 150 分鐘左右的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，也可適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，降低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)間可選擇在餐后 1 小時(shí)左右，避免空腹運(yùn)動(dòng)。
- 監(jiān)測(cè)血糖：增加血糖監(jiān)測(cè)頻率，不僅要測(cè)餐后血糖，還要測(cè)空腹血糖、睡前血糖等，了解全天血糖變化情況。記錄血糖值，以便復(fù)診時(shí)為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
- 及時(shí)就醫(yī)：若多次測(cè)量餐后血糖均高于正常范圍，或伴有糖尿病相關(guān)癥狀、其他基礎(chǔ)疾病，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)一步檢查，如進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、檢測(cè)糖化血紅蛋白、評(píng)估胰島功能等，以明確診斷，并制定個(gè)性化的治療方案，包括是否需要藥物治療等 。
65 歲人群中餐后血糖 9.7mmol/L 需引起重視，雖不能直接判定嚴(yán)重程度，但應(yīng)及時(shí)采取措施。通過調(diào)整生活方式、密切監(jiān)測(cè)血糖，并結(jié)合醫(yī)生建議，可有效控制血糖，降低糖尿病及并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)身體健康。
