?2025年內(nèi)蒙古巴彥淖爾門特病最高支付限額為8萬元/年?

巴彥淖爾市針對門診特殊病種（門特?。┑尼t(yī)保支付政策中，?2025年度最高支付限額設定為8萬元?，覆蓋高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤門診治療等32種納入保障范圍的疾病類別。該限額為參保人員年度內(nèi)可報銷的?門特病醫(yī)療費用上限?，超出部分需自費或通過其他補充保險渠道解決。

?（一）政策適用范圍?

1. ?參保人群?：適用于參加巴彥淖爾市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及職工醫(yī)保的參保人員，?異地就醫(yī)備案患者?同樣適用此限額標準。
2. ?病種范圍?：包括但不限于?慢性腎功能衰竭透析?、?器官移植術后抗排異治療?、?血友病?等需長期門診治療的重大疾病。

?（二）費用結算規(guī)則?

1. ?報銷比例?：職工醫(yī)保參保人門特病費用按?85%?比例報銷，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按?70%?報銷，?起付線為500元/年?。
2. ?累計計算?：門特病費用與住院費用?共享年度醫(yī)?；鹂傁揞~?，但門特病單獨計算8萬元封頂線。

?（三）申請與備案流程?

1. ?材料提交?：需提供二級以上醫(yī)院出具的?診斷證明?、?病歷資料?及醫(yī)保卡原件至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構。
2. ?有效期?：門特病資格認定有效期為?2年?，到期需重新審核。

?（四）注意事項?

1. ?藥品限制?：部分靶向藥、罕見病用藥需單獨申請，?不自動納入8萬元限額?。
2. ?轉診要求?：未按規(guī)定轉診至定點機構治療的，報銷比例?降低10%?。

巴彥淖爾市通過提高門特病支付限額，顯著減輕了慢性病患者的醫(yī)療負擔。建議參保人及時辦理備案手續(xù)，并關注醫(yī)保局發(fā)布的?動態(tài)調(diào)整通知?，確保充分享受政策紅利。